Home > Money > Question
विशेषज्ञ की सलाह चाहिए?हमारे गुरु मदद कर सकते हैं

पॉलिसी के 31 दिनों के भीतर एंजियोप्लास्टी - क्या मेरा बीमा इसे कवर करेगा?

Milind

Milind Vadjikar  | Answer  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Feb 11, 2025

Milind Vadjikar is an independent MF distributor registered with Association of Mutual Funds in India (AMFI) and a retirement financial planning advisor registered with Pension Fund Regulatory and Development Authority (PFRDA).
He has a mechanical engineering degree from Government Engineering College, Sambhajinagar, and an MBA in international business from the Symbiosis Institute of Business Management, Pune.
With over 16 years of experience in stock investments, and over six year experience in investment guidance and support, he believes that balanced asset allocation and goal-focused disciplined investing is the key to achieving investor goals.... more
Ravindra Question by Ravindra on Feb 10, 2025English
Listen

मेरी पॉलिसी संख्या 19 फरवरी 2021 को ली गई थी, मार्च 2021 के पहले सप्ताह में अचानक मेरा रक्तचाप बढ़ गया, जिसके कारण डॉक्टर ने मुझे एंजियोग्राफी कराने को कहा। उसके बाद डॉक्टर ने तुरंत एंजियोप्लास्टी करने को कहा और इस तरह 18 मार्च 2021 को मैंने एंजियोप्लास्टी करवाई। अब मैं पूरी तरह से स्वस्थ हूँ, चूँकि मेरी बीमारी पॉलिसी लेने के 31 दिनों के भीतर हुई थी, इसलिए कंपनी एजेंट ने मुझे बताया कि 31 दिनों के भीतर किसी भी स्वास्थ्य संबंधी समस्या को कवर करने का कोई प्रावधान नहीं है। कंपनी एजेंट ने मुझे बताया कि बीच में किसी भी बीमारी की घोषणा करने का कोई प्रावधान नहीं है। अब मैं पूरी तरह से स्वस्थ हूँ। कंपनी ने मेरी उपरोक्त स्वास्थ्य स्थिति को मेरी पॉलिसी में शामिल नहीं किया। और कंपनी ने मुझे जवाब दिया "प्रिय श्री जैन, हमें आपका मेल प्राप्त होने की सूचना है। हमारे पिछले टेलीकॉन के संदर्भ में, यह सूचित करना है कि पॉलिसी शुरू होने के बाद यदि कोई बीमारी या व्याधि/बीमारी पाई जाती है। पॉलिसी के तहत इसका खुलासा करना आवश्यक नहीं है। लेकिन अगर आप अभी भी बीमारी का खुलासा करना चाहते हैं तो कृपया संलग्न पीईडी समावेशन फॉर्म ढूंढें, भरें और आगे के मूल्यांकन के लिए हमें जमा करें। नोट: पॉलिसी में बीमारी को नोट करने के लिए पीईडी फॉर्म अनिवार्य है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप उक्त प्रक्रिया/निदान की मेडिकल रिपोर्ट/डिस्चार्ज सारांश/कोई प्रासंगिक/पहला परामर्श पत्र/मेडिकल दस्तावेज प्रदान करें, जिसे हमारे संदर्भ के लिए रखा जाएगा। " मैं क्या कर सकता हूँ।

Ans: नमस्ते;

मुझे लगता है कि अब बीमाकर्ता को इसकी जानकारी देने की कोई ज़रूरत नहीं है, क्योंकि आपने इसे पॉलिसी शुरू होने के बाद खरीदा है।

हालाँकि, आप अगले नवीनीकरण से पहले स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव को देखते हुए बीमा कंपनी को इसे अपडेट कर सकते हैं।

सबसे अधिक संभावना है कि नवीनीकरण को अस्वीकार कर दिया जाएगा या इस शर्त के बिना स्वीकार कर लिया जाएगा।

अपनी बीमारी को कवर करने के लिए कार्डियक एक्सक्लूसिव पॉलिसी देखें।

साथ ही, किसी भी अप्रत्याशित स्थिति के लिए एक आपातकालीन निधि को सुरक्षित प्रावधान के रूप में अलग रखें।

शुभकामनाएँ;
Asked on - Feb 11, 2025 | Answered on Feb 11, 2025
Listen
कंपनी मेरी तरफ से PED फॉर्म लेना चाहती है। कृपया मेरा पिछला प्रश्न एक बार फिर से पढ़ें।
Ans: नमस्ते;
मैं आपसे अनुरोध करता हूँ कि आप अपना प्रश्न फिर से पढ़ें।

मैंने पहले ही अपना विचार दे दिया है। आपको जो उचित लगे, वही करें।

शुभकामनाएँ;
DISCLAIMER: The content of this post by the expert is the personal view of the rediffGURU. Users are advised to pursue the information provided by the rediffGURU only as a source of information to be as a point of reference and to rely on their own judgement when making a decision.
Money

आप नीचे ऐसेही प्रश्न और उत्तर देखना पसंद कर सकते हैं

Sanjib

Sanjib Jha  | Answer  |Ask -

Insurance Expert - Answered on Nov 24, 2022

Listen
Money
मैं ओरिएंटल बैंक ऑफ कॉमर्स का ग्राहक था। ओरिएंटल बैंक ऑफ कॉमर्स का ग्राहक होने के नाते, ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी ने समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी प्रदान की और शुरुआत की तारीख 04-05-2015 थी। उनके साथ मेरी पॉलिसी 03-05-2021 तक बिना किसी रुकावट के जारी रही। क्योंकि ओरिएंटल बैंक ऑफ कॉमर्स का पंजाब नेशनल बैंक में विलय हो गया, ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी ने 03-05-2021 से उस पॉलिसी को बंद कर दिया।</p> <p>पंजाब नेशनल बैंक का ग्राहक होने के नाते, मैंने उनसे संपर्क किया, और उन्होंने 04-05-2021 से 03-05 तक पंजाब नेशनल बैंक के ग्राहकों के लिए ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी की मेरी ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को स्टार ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में स्थानांतरित कर दिया। -2022.&nbsp;</p> <p>चूंकि मेरी सभी पॉलिसी अवधि ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी के साथ 04-05-2015 से 03-05-2021 तक जारी रहीं, स्टार हेल्थ इंश्योरेंस ने मुझे निरंतरता के कारण पूर्व-मौजूदा बीमारी की प्रतीक्षा अवधि को माफ करने का लाभ दिया (उन्होंने उल्लेख किया) यह नीति दस्तावेज़ में भी है).</p> <p>उन्होंने मेरे 15 जुलाई से 22 जुलाई 2021 (गैर-सूचीबद्ध अस्पताल) के पहले दावे और 16 दिसंबर से 19/12/2021 के कैशलेस दावे की प्रतिपूर्ति की, लेकिन 19/12/2021 से 26/12/2021 तक की प्रतिपूर्ति से इनकार कर दिया। पहले से मौजूद बीमारी का बहाना बनाकर मैं भी उसी समस्या के लिए सीधे कैशलेस अस्पताल से गैर-सूचीबद्ध अस्पताल में स्थानांतरित हो गया क्योंकि सूचीबद्ध अस्पताल में सुविधाएं कम थीं।&nbsp;</p> <p>यहां मैं बताना चाहता हूं कि उच्च अस्पताल में इलाज कराने के अनुरोध पर मुझे कैशलेस अस्पताल से छुट्टी दे दी गई थी और उपचार पिछले कैशलेस अस्पताल से लेकर नए अस्पताल तक जारी था।</p> <p>तो, महोदय, कृपया मुझे तदनुसार मार्गदर्शन करें क्योंकि उनके साथ मेरा पत्राचार लाभदायक नहीं रहा है।</p>
Ans: नमस्कार गोरा लाल गार्गी, आपकी क्वेरी का समाधान करने के लिए मुझे अधिक जानकारी की आवश्यकता होगी। सबसे पहले, कृपया जांच लें कि क्या आपकी बीमा राशि पहले दावे में समाप्त हो गई थी।</p> <p>यदि हां, तो यह जानने के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ की जांच करें कि क्या आपका बीमाकर्ता उसी व्यक्ति के लिए दावा प्रदान करता है, उसी बीमारी के लिए दूसरे दावे पर यानी पुनर्स्थापना लाभ प्रदान करता है।</p> <p>यदि बीमा राशि समाप्त नहीं हुई है तो आप दूसरे दावे के लिए पात्र हैं और मैं आपको सलाह देता हूं कि आप अपने मुद्दे के बारे में लोकपाल को लिखें। आपको उन्हें अपने साथ <a href=mailto:complaints@irdai.gov.in>complaints@irdai.gov.in</a>&nbsp;(<em>external link</em>) पर ईमेल करना होगा। अपने मामले के सभी दस्तावेज़ों के साथ पूछताछ करें।&nbsp;</p>

..Read more

Sanjib

Sanjib Jha  | Answer  |Ask -

Insurance Expert - Answered on Dec 22, 2022

Listen
Money
प्रिय महोदय, हाल ही में मुझे मणिपाल अस्पताल में भर्ती कराया गया था। चूंकि मैं ईएसआरडी से पीड़ित हूं, इसलिए मेरी प्रत्यारोपित किडनी भी 7 साल के बाद ठीक से काम नहीं कर रही है। मैंने पेरिटोनियल डायलिसिस कराने की योजना बनाई। तो इसमें सर्जरी के माध्यम से पेट में पीडी कैथेटर डालना शामिल है। मैं 3 दिनों तक अस्पताल में था. चूंकि मेरे पास बजाज एलियांज हेल्थ गार्ड पॉलिसी थी, इसलिए मैंने 16 नवंबर को कैशलेस क्लेम के लिए दावा किया और 19 नवंबर को छुट्टी दे दी गई। कंपनी से कोई उचित प्रतिक्रिया नहीं मिलने के कारण मैंने 210000/- नकद भुगतान किया और आज तक छुट्टी मिल गई। 24 नवंबर को उन्होंने अंतिम मंजूरी नहीं दी है। कृपया आपसे अनुरोध है कि इस मामले में मुझे सुझाव दें।</p>
Ans: हाय आनंद, आपकी दुर्दशा के बारे में सुनकर बहुत दुख हुआ। यह देखते हुए कि आपको बीमाकर्ता से कोई प्रतिक्रिया नहीं मिल रही है, मेरी सलाह होगी कि आप लोकपाल से संपर्क करें और अपनी शिकायत दर्ज कराएं। आपको उन्हें <span style=text-decoration:underline;>complaints@irdai.gov.in</span> पर ईमेल करना होगा। आपके प्रश्न के साथ-साथ आपके मामले के सभी दस्तावेज़।</p>

..Read more

Ramalingam

Ramalingam Kalirajan  |8936 Answers  |Ask -

Mutual Funds, Financial Planning Expert - Answered on May 12, 2024

Asked by Anonymous - Mar 12, 2024English
Money
मेरे पास बजाज की 15 लाख की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है। मुझे बताया गया है कि पॉलिसी लेते समय किसी भी बीमारी का खुलासा करना होगा। जब मैंने पॉलिसी ली थी, तब मैं हाई बीपी से पीड़ित था, लेकिन मुझे याद नहीं है कि पॉलिसी लेते समय इसका खुलासा किया गया था या नहीं। पॉलिसी 3 साल से अधिक पुरानी है, और इसके तहत कोई दावा नहीं किया गया है। क्या भविष्य में मेरे किसी भी हृदय संबंधी बीमारी के लिए मेरा दावा कंपनी द्वारा इस आधार पर खारिज कर दिया जाएगा कि पॉलिसी लेते समय बीपी का खुलासा नहीं किया गया था। 12.03.2024
Ans: स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए आवेदन करते समय उच्च रक्तचाप (BP) जैसी पहले से मौजूद स्थितियों के बारे में पारदर्शी होना ज़रूरी है। हालाँकि मैं आपके पॉलिसी दस्तावेज़ों और विशिष्ट नियमों और शर्तों की समीक्षा किए बिना कोई निश्चित उत्तर नहीं दे सकता, यहाँ कुछ मार्गदर्शन दिया गया है:

पॉलिसी दस्तावेज़ों की समीक्षा करें: अपने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी दस्तावेज़ों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के लिए कुछ समय निकालें। पॉलिसी जारी करने के समय पहले से मौजूद स्थितियों के बारे में न बताने से संबंधित किसी भी खंड पर नज़र डालें।

बीमाकर्ता से संपर्क करें: अगर आपको यकीन नहीं है कि पॉलिसी लेते समय आपने अपने उच्च रक्तचाप के बारे में बताया था या नहीं, तो सीधे बीमा कंपनी से संपर्क करने पर विचार करें। वे आवेदन प्रक्रिया के दौरान दी गई जानकारी पर स्पष्टता प्रदान कर सकते हैं।

छूट अवधि: चूँकि आपकी पॉलिसी 3 साल से ज़्यादा पुरानी है और आपने कोई दावा नहीं किया है, इसलिए यह संभव है कि बीमाकर्ताओं द्वारा आमतौर पर दी जाने वाली छूट अवधि के कारण किसी भी गैर-प्रकटीकरण मुद्दे को समाप्त माना जा सकता है।

भविष्य के दावे: यदि भविष्य में आपको हृदय संबंधी बीमारियाँ होती हैं, तो बीमा कंपनी यह जाँच कर सकती है कि उच्च रक्तचाप के बारे में जानकारी न देना जानबूझकर किया गया था या अनजाने में। यदि यह निर्धारित किया जाता है कि जानकारी न देने से अंडरराइटिंग निर्णय या पॉलिसी की शर्तों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा है, तो भी आपका दावा मान्य हो सकता है।

पेशेवर सलाह लें: यदि आप भविष्य के दावों पर जानकारी न देने के संभावित प्रभाव के बारे में चिंतित हैं, तो किसी कानूनी या बीमा विशेषज्ञ से परामर्श करने पर विचार करें जो आपकी विशिष्ट स्थिति और पॉलिसी शर्तों के आधार पर व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान कर सकता है।

अंततः, अपने बीमाकर्ता के साथ पारदर्शिता बनाए रखना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दावा प्रक्रिया के दौरान किसी भी जटिलता से बचने के लिए पॉलिसी आवेदन के समय सभी प्रासंगिक जानकारी, जिसमें पहले से मौजूद स्थितियाँ भी शामिल हैं, का खुलासा किया जाए।

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी,

मुख्य वित्तीय योजनाकार,

www.holisticinvestment.in

..Read more

Milind

Milind Vadjikar  | Answer  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Feb 13, 2025

Listen
Money
क्या मैं अपना प्लान स्टार एफओएच से स्टार एश्योर में बदल सकता हूं। प्लान माइग्रेशन फॉर्म में मैं पीईडी कॉलम में क्या लिखता हूं। मेरी पॉलिसी संख्या 19 फरवरी 2021 को ली गई थी, मार्च 2021 के पहले सप्ताह में अचानक मेरा ब्लड प्रेशर बढ़ गया, जिसके कारण डॉक्टर ने मुझे एंजियोग्राफी कराने को कहा। उसके बाद डॉक्टर ने तुरंत एंजियोप्लास्टी करने को कहा और इस तरह 18 मार्च 2021 को मैंने एंजियोप्लास्टी करवाई। अब मैं पूरी तरह से स्वस्थ हूं, क्योंकि मेरी बीमारी पॉलिसी लेने के 31 दिनों के भीतर हुई थी, कंपनी एजेंट ने मुझे बताया कि 31 दिनों के भीतर किसी भी स्वास्थ्य संबंधी समस्या को कवर करने का कोई प्रावधान नहीं है। कंपनी एजेंट ने मुझे बताया कि बीच में कोई बीमारी घोषित करने का कोई प्रावधान नहीं है। अब मैं पूरी तरह से स्वस्थ हूं। कंपनी ने मेरी उपरोक्त स्वास्थ्य स्थिति को मेरी पॉलिसी में शामिल नहीं किया है। पॉलिसी के तहत इसका खुलासा करना ज़रूरी नहीं है। लेकिन अगर आप फिर भी बीमारी का खुलासा करना चाहते हैं तो कृपया संलग्न पीईडी समावेशन फ़ॉर्म देखें, भरें और आगे के मूल्यांकन के लिए हमें सबमिट करें। नोट: पॉलिसी में बीमारी को नोट करने के लिए पीईडी फ़ॉर्म अनिवार्य है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप उक्त प्रक्रिया/निदान की मेडिकल रिपोर्ट/डिस्चार्ज सारांश/कोई प्रासंगिक/पहला परामर्श पत्र/मेडिकल दस्तावेज़ प्रदान करें, जिसे हमारे संदर्भ के लिए रखा जाएगा। " मैं क्या कर सकता हूँ।
Ans: नमस्ते;

प्लान माइग्रेशन व्यवहार्यता के बारे में आप अपने बीमाकर्ता/बीमा एजेंट से जांच कर सकते हैं।

यदि आप बीमाकर्ता को अपनी बाद में हुई बीमारी के बारे में सूचित करना चाहते हैं तो आप उनकी आवश्यकता के अनुसार उन्हें विवरण प्रदान कर सकते हैं और उस पर उनकी प्रतिक्रिया देख सकते हैं।

उनकी प्रतिक्रिया आपके अगले कदम का फैसला करेगी।

शुभकामनाएं;

..Read more

Milind

Milind Vadjikar  | Answer  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Mar 17, 2025

Money
सर को स्पष्टीकरण चाहिए 1. मैंने 15 लाख के लिए रिलायंस हेल्थ इनफिनिटी बीमा कराया है। आरंभ की तिथि 11-6-2020 है पीईडी का खुलासा नहीं किया गया (डीएम, हाइपोथायरायडिज्म) (एजेंट द्वारा किया गया, उस समय मुझे सत्यापित नहीं किया गया) 2. 11-7-2022 के बाद रिलायंस एजेंट द्वारा ऑनलाइन रिलायंस सुपर टॉप अप पॉलिसी की, इस दौरान मैंने पीईडी (डीएम, हाइपोथायरायडिज्म) का खुलासा किया और उस समय ऑनलाइन एजेंट को पीईडी के बारे में विशेष रूप से उल्लेख किया और उसे यह भी बताया कि पीईडी का उल्लेख आधार पॉलिसी में नहीं है कृपया इसे ठीक करें। मैंने कभी भी किसी दावे के लिए बीमा पॉलिसी का उपयोग नहीं किया। 23-4-24 के दौरान मुझे एक्यूट मायलोइड ल्यूकेमिया होने का पता चला, जिसके लिए मैंने रिलायंस हेल्थ इनफिनिटी बीमा (आधार पॉलिसी) के लिए कैशलेस प्रवेश के लिए आवेदन किया उन्होंने केवल पीईडी का खुलासा नहीं करने के आधार पर खारिज कर दिया। और बताया कि आपकी पॉलिसी रद्द कर दी गई है। लेकिन मैंने कंपनी को एक पत्र लिखा था जिसमें कहा गया था कि बेस पॉलिसी में पीईडी का खुलासा नहीं किया गया है, लेकिन सुपर टॉप अप पॉलिसी में मैंने उल्लेख किया है फिर से बेस पॉलिसी का नवीनीकरण कंपनी द्वारा ऑनलाइन समाप्ति के बाद किया गया। बाद में मैं कैशलेस एडमिशन के लिए गया, फिर से उन्होंने बेस पॉलिसी के लिए दावा खारिज कर दिया। मेरा सवाल यह है कि उन्होंने पहली अस्वीकृति के बावजूद उस बेस पॉलिसी का नवीनीकरण क्यों किया। और सुपर टॉप अप पॉलिसी के लिए 15 लाख खर्च करने के बाद दावा किया जा सकता है, मैंने कैशलेस के लिए आवेदन किया, उन्होंने इसे संसाधित किया और प्रतिपूर्ति दावे के लिए आने के लिए कहा डिस्चार्ज के बाद मैंने प्रतिपूर्ति दावे के लिए आवेदन किया, उन्होंने बस जवाब दिया कि आपके पीईडी ने कितने दिनों से सही अवधि नहीं बताई है। इसलिए हम इस पॉलिसी को भी खारिज कर रहे हैं इसके लिए मुझे क्या करना चाहिए, कृपया एजी
Ans: नमस्ते;

किसी भी बीमा में पूरी तरह से अंडरराइटिंग जांच और जोखिम स्वीकृति के लिए पर्याप्त प्रकटीकरण आवश्यक है।

एक बार जब बीमा कंपनी प्रकटीकरण के साथ बीमा करने के लिए सहमत हो जाती है, तो दावे को अस्वीकार किए जाने की संभावना बहुत कम होती है।

यदि संभव हो तो आप सौहार्दपूर्ण समाधान के लिए बीमा कंपनी के अनुपालन अधिकारी, बीमा लोकपाल या IRDAI के समक्ष मामले को आगे बढ़ा सकते हैं।

आप इस मामले में किसी भी संभावित सहायता के लिए "beshak.org" जैसे संगठनों से भी संपर्क कर सकते हैं।

शुभकामनाएं;

..Read more

नवीनतम प्रश्न
DISCLAIMER: The content of this post by the expert is the personal view of the rediffGURU. Investment in securities market are subject to market risks. Read all the related document carefully before investing. The securities quoted are for illustration only and are not recommendatory. Users are advised to pursue the information provided by the rediffGURU only as a source of information and as a point of reference and to rely on their own judgement when making a decision. RediffGURUS is an intermediary as per India's Information Technology Act.

Close  

You haven't logged in yet. To ask a question, Please Log in below
Login

A verification OTP will be sent to this
Mobile Number / Email

Enter OTP
A 6 digit code has been sent to

Resend OTP in120seconds

Dear User, You have not registered yet. Please register by filling the fields below to get expert answers from our Gurus
Sign up

By signing up, you agree to our
Terms & Conditions and Privacy Policy

Already have an account?

Enter OTP
A 6 digit code has been sent to Mobile

Resend OTP in120seconds

x