
सर को स्पष्टीकरण चाहिए 1. मैंने 15 लाख के लिए रिलायंस हेल्थ इनफिनिटी बीमा कराया है। आरंभ की तिथि 11-6-2020 है पीईडी का खुलासा नहीं किया गया (डीएम, हाइपोथायरायडिज्म) (एजेंट द्वारा किया गया, उस समय मुझे सत्यापित नहीं किया गया) 2. 11-7-2022 के बाद रिलायंस एजेंट द्वारा ऑनलाइन रिलायंस सुपर टॉप अप पॉलिसी की, इस दौरान मैंने पीईडी (डीएम, हाइपोथायरायडिज्म) का खुलासा किया और उस समय ऑनलाइन एजेंट को पीईडी के बारे में विशेष रूप से उल्लेख किया और उसे यह भी बताया कि पीईडी का उल्लेख आधार पॉलिसी में नहीं है कृपया इसे ठीक करें। मैंने कभी भी किसी दावे के लिए बीमा पॉलिसी का उपयोग नहीं किया। 23-4-24 के दौरान मुझे एक्यूट मायलोइड ल्यूकेमिया होने का पता चला, जिसके लिए मैंने रिलायंस हेल्थ इनफिनिटी बीमा (आधार पॉलिसी) के लिए कैशलेस प्रवेश के लिए आवेदन किया उन्होंने केवल पीईडी का खुलासा नहीं करने के आधार पर खारिज कर दिया। और बताया कि आपकी पॉलिसी रद्द कर दी गई है। लेकिन मैंने कंपनी को एक पत्र लिखा था जिसमें कहा गया था कि बेस पॉलिसी में पीईडी का खुलासा नहीं किया गया है, लेकिन सुपर टॉप अप पॉलिसी में मैंने उल्लेख किया है
फिर से बेस पॉलिसी का नवीनीकरण कंपनी द्वारा ऑनलाइन समाप्ति के बाद किया गया।
बाद में मैं कैशलेस एडमिशन के लिए गया, फिर से उन्होंने बेस पॉलिसी के लिए दावा खारिज कर दिया।
मेरा सवाल यह है कि उन्होंने पहली अस्वीकृति के बावजूद उस बेस पॉलिसी का नवीनीकरण क्यों किया।
और सुपर टॉप अप पॉलिसी के लिए 15 लाख खर्च करने के बाद दावा किया जा सकता है, मैंने कैशलेस के लिए आवेदन किया, उन्होंने इसे संसाधित किया और प्रतिपूर्ति दावे के लिए आने के लिए कहा
डिस्चार्ज के बाद मैंने प्रतिपूर्ति दावे के लिए आवेदन किया, उन्होंने बस जवाब दिया कि आपके पीईडी ने कितने दिनों से सही अवधि नहीं बताई है। इसलिए हम इस पॉलिसी को भी खारिज कर रहे हैं
इसके लिए मुझे क्या करना चाहिए, कृपया
एजी
Ans: नमस्ते;
किसी भी बीमा में पूरी तरह से अंडरराइटिंग जांच और जोखिम स्वीकृति के लिए पर्याप्त प्रकटीकरण आवश्यक है।
एक बार जब बीमा कंपनी प्रकटीकरण के साथ बीमा करने के लिए सहमत हो जाती है, तो दावे को अस्वीकार किए जाने की संभावना बहुत कम होती है।
यदि संभव हो तो आप सौहार्दपूर्ण समाधान के लिए बीमा कंपनी के अनुपालन अधिकारी, बीमा लोकपाल या IRDAI के समक्ष मामले को आगे बढ़ा सकते हैं।
आप इस मामले में किसी भी संभावित सहायता के लिए "beshak.org" जैसे संगठनों से भी संपर्क कर सकते हैं।
शुभकामनाएं;