मेरी पत्नी, जो एक वरिष्ठ नागरिक हैं, के पास मेडिक्लेम पॉलिसी है। मैं प्रस्तावक हूं. इस बार मेरी बेटी ने 80डी लाभ प्राप्त करने के लिए प्रीमियम का भुगतान क्रेडिट कार्ड से किया। हालाँकि, प्रीमियम रसीद मेरी पत्नी के नाम पर ही है। बीमा कंपनी मेरी बेटी के नाम पर प्रीमियम रसीद जारी करने से इनकार कर रही है। कृपया मुझे बताएं कि कम से कम अगली बार मेरी बेटी के नाम पर प्रीमियम रसीद प्राप्त करने के लिए क्या करना चाहिए। क्या वह 80डी लाभ का दावा कर सकती है क्योंकि उसके क्रेडिट कार्ड विवरण में डेबिट दिखाया गया है?</p>

Ans: हाय केडी, आशा है कि आपकी पत्नी ठीक हो गई होगी। आपके प्रश्न का उत्तर देने के लिए, मैं आपको अपने पॉलिसी दस्तावेज़ को दोबारा जांचने की सलाह देता हूं। ऐसी कई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​हैं जिनमें बीमारियों की सूची पर कैपिंग/सीमाएं हैं। आप इसे पॉलिसी दस्तावेज़ों या पॉलिसी शब्दों में पा सकते हैं।</p> <p>मेरा सुझाव है कि आप अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करें और इसके बारे में पूछताछ करें और यदि आपको फिर भी उनसे कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती है तो आप इस मुद्दे के लिए बीमाकर्ता लोकपाल से संपर्क कर सकते हैं।</p>

Ans: हाय आनंद, आपकी दुर्दशा के बारे में सुनकर बहुत दुख हुआ। यह देखते हुए कि आपको बीमाकर्ता से कोई प्रतिक्रिया नहीं मिल रही है, मेरी सलाह होगी कि आप लोकपाल से संपर्क करें और अपनी शिकायत दर्ज कराएं। आपको उन्हें <span style=text-decoration:underline;>complaints@irdai.gov.in</span> पर ईमेल करना होगा। आपके प्रश्न के साथ-साथ आपके मामले के सभी दस्तावेज़।</p>

Ans: मुझे आपके पति की स्वास्थ्य जटिलताओं और उसके बाद आपके मेडिकल बीमा से जुड़ी चुनौतियों के बारे में सुनकर बहुत दुख हुआ। ऐसी स्थितियों का सामना करना बहुत कष्टदायक हो सकता है, खासकर जब अप्रत्याशित अस्वीकृति और रद्दीकरण से निपटना हो। इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, पॉलिसी विवरण, बीमा कंपनी के साथ पत्राचार और एजेंट के साथ किसी भी संचार सहित सभी प्रासंगिक दस्तावेज़ एकत्र करें। अस्वीकृति के कारणों को समझने और किसी भी संभावित अपील या कानूनी कार्रवाई में यह दस्तावेज़ीकरण महत्वपूर्ण होगा।

इसके बाद, निर्णय की समीक्षा और दावे को अस्वीकार किए जाने के कारणों के बारे में स्पष्टीकरण के लिए बीमा कंपनी से सीधे संपर्क करने पर विचार करें। यदि आप उनके उत्तर से असंतुष्ट हैं, तो आप उनके शिकायत निवारण तंत्र या नियामक प्राधिकरणों के माध्यम से मामले को आगे बढ़ा सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, बीमा मामलों में विशेषज्ञता रखने वाले वकील से कानूनी सलाह लेना आपके अधिकारों और सहारा के विकल्पों के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। वे आपको जटिल कानूनी परिदृश्य को नेविगेट करने और अपनी मेहनत की कमाई को वापस पाने के लिए उचित कार्रवाई करने में मदद कर सकते हैं।

हालाँकि स्थिति निस्संदेह चुनौतीपूर्ण है, लेकिन याद रखें कि आप अकेले नहीं हैं। उपभोक्ता अधिकार संगठनों या वकालत समूहों से संपर्क करें जो बीमा-संबंधी मुद्दों से निपटने में सहायता और मार्गदर्शन प्रदान कर सकते हैं। न्याय पाने के लिए आपकी दृढ़ता और दृढ़ संकल्प सराहनीय है, और मुझे आशा है कि आपको ऐसा समाधान मिलेगा जो आपको वह राहत और सुरक्षा प्रदान करे जिसके आप हकदार हैं।