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Ramalingam Kalirajan |6334 Answers |Ask -Follow

Mutual Funds, Financial Planning Expert - Answered on May 02, 2024

Ramalingam Kalirajan has over 23 years of experience in mutual funds and financial planning.
He has an MBA in finance from the University of Madras and is a certified financial planner.
He is the director and chief financial planner at Holistic Investment, a Chennai-based firm that offers financial planning and wealth management advice.... more

Question by Shsilasri on Apr 05, 2024English

नमस्ते सर, मेरे पति ने मणिपाल सिग्ना से 2015 से मेडिकल बीमा लिया है, इन सभी वर्षों में कभी भी कोई दावा नहीं किया, लेकिन पिछले साल जुलाई में अचानक मेरे पति को निमोनिया हो गया, अस्पताल में भर्ती होने से पहले उन्हें अस्पताल में भर्ती होना पड़ा, हमने बीमा एजेंट से परामर्श किया और बीमा का दावा करने के लिए आवश्यक फ़ाइल नंबर लिया, लेकिन दुख की बात है कि अंत में बीमा कंपनी ने यह कहते हुए बिल का भुगतान करने से इनकार कर दिया (2.5 लाख रुपये) कि वह प्रति वर्ष फैमिली फ्लोटर के लिए 58 हजार का भुगतान करते थे, अब उन्होंने पूरी पॉलिसी रद्द कर दी है और उन्होंने वह राशि भी नहीं दी है जो हमने इन सभी वर्षों में चुकाई है, एजेंट जवाब नहीं दे रहा है, क्या हम अपनी मेहनत की कमाई वापस पाने के लिए कुछ कर सकते हैं, अब हमारे पास कोई मेडिकल बीमा नहीं है, वह अब 57 वर्ष के हैं, कृपया सुझाव दें कि हम क्या कर सकते हैं

Ans: मुझे आपके पति की स्वास्थ्य जटिलताओं और उसके बाद आपके मेडिकल बीमा से जुड़ी चुनौतियों के बारे में सुनकर बहुत दुख हुआ। ऐसी स्थितियों का सामना करना बहुत कष्टदायक हो सकता है, खासकर जब अप्रत्याशित अस्वीकृति और रद्दीकरण से निपटना हो। इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, पॉलिसी विवरण, बीमा कंपनी के साथ पत्राचार और एजेंट के साथ किसी भी संचार सहित सभी प्रासंगिक दस्तावेज़ एकत्र करें। अस्वीकृति के कारणों को समझने और किसी भी संभावित अपील या कानूनी कार्रवाई में यह दस्तावेज़ीकरण महत्वपूर्ण होगा।

इसके बाद, निर्णय की समीक्षा और दावे को अस्वीकार किए जाने के कारणों के बारे में स्पष्टीकरण के लिए बीमा कंपनी से सीधे संपर्क करने पर विचार करें। यदि आप उनके उत्तर से असंतुष्ट हैं, तो आप उनके शिकायत निवारण तंत्र या नियामक प्राधिकरणों के माध्यम से मामले को आगे बढ़ा सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, बीमा मामलों में विशेषज्ञता रखने वाले वकील से कानूनी सलाह लेना आपके अधिकारों और सहारा के विकल्पों के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। वे आपको जटिल कानूनी परिदृश्य को नेविगेट करने और अपनी मेहनत की कमाई को वापस पाने के लिए उचित कार्रवाई करने में मदद कर सकते हैं।

हालाँकि स्थिति निस्संदेह चुनौतीपूर्ण है, लेकिन याद रखें कि आप अकेले नहीं हैं। उपभोक्ता अधिकार संगठनों या वकालत समूहों से संपर्क करें जो बीमा-संबंधी मुद्दों से निपटने में सहायता और मार्गदर्शन प्रदान कर सकते हैं। न्याय पाने के लिए आपकी दृढ़ता और दृढ़ संकल्प सराहनीय है, और मुझे आशा है कि आपको ऐसा समाधान मिलेगा जो आपको वह राहत और सुरक्षा प्रदान करे जिसके आप हकदार हैं।

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