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उच्च रक्तचाप से पीड़ित 58 वर्षीय व्यक्ति को कवरेज देने से मना कर दिया गया - उचित है या नहीं?

Milind

Milind Vadjikar  | Answer  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Dec 12, 2024

Milind Vadjikar is an independent MF distributor registered with Association of Mutual Funds in India (AMFI) and a retirement financial planning advisor registered with Pension Fund Regulatory and Development Authority (PFRDA).
He has a mechanical engineering degree from Government Engineering College, Sambhajinagar, and an MBA in international business from the Symbiosis Institute of Business Management, Pune.
With over 16 years of experience in stock investments, and over six year experience in investment guidance and support, he believes that balanced asset allocation and goal-focused disciplined investing is the key to achieving investor goals.... more
satyawan Question by satyawan on Dec 12, 2024English
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58 वर्षीय व्यक्ति ने पहले से मौजूद बीमारियों - उच्च रक्तचाप और रक्तचाप के साथ 30 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के साथ केयर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ली। 60 दिनों के बाद मुझे सांस लेने में तकलीफ़ हुई। डॉक्टर ने एंजियोग्राफी की सलाह दी। जिसमें कई रुकावटें दिखाई दीं। डॉक्टर ने CABG का सुझाव दिया है, इसलिए प्री ऑथराइजेशन के लिए कैशलेस क्लेम दर्ज किया। बीमा कंपनी ने पिछले 6 महीने की स्वास्थ्य रिपोर्ट मांगी। मैंने डॉक्टर के पर्चे के साथ अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट भेजी। एक रिपोर्ट में बीमा कंपनी ने उच्च कोलेस्ट्रॉल पाया, इसलिए उन्होंने पहले से मौजूद बीमारियों का खुलासा न करने के कारण मेरे दावे को खारिज कर दिया, लेकिन जब बीमाकर्ता ने पॉलिसी जारी करने से पहले मेरा लिपिड सामान्य पाया। क्या वे एक उच्च कोलेस्ट्रॉल रिपोर्ट के आधार पर मेरे दावे को खारिज कर सकते हैं?

Ans: नमस्ते;

यह दावे को अस्वीकार करने का वैध कारण नहीं हो सकता।

आपको बीमा कंपनी के इस निर्णय को चुनौती देनी होगी।

शुभकामनाएँ;
DISCLAIMER: The content of this post by the expert is the personal view of the rediffGURU. Users are advised to pursue the information provided by the rediffGURU only as a source of information to be as a point of reference and to rely on their own judgement when making a decision.
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आप नीचे ऐसेही प्रश्न और उत्तर देखना पसंद कर सकते हैं

Rakesh

Rakesh Kaul  | Answer  |Ask -

Answered on Jan 18, 2022

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मेरी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की प्रतीक्षा अवधि 36 महीने है। मैंने पहले से मौजूद बीमारी बीपी और शुगर की घोषणा की। अब डॉक्टर ने हृदय के लिए एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट का सुझाव दिया है जिसमें पर्याप्त राशि शामिल है। यदि मैं इसके लिए जाता हूं तो क्या मेरे दावे को निपटान के लिए माना जाएगा या इसे खारिज कर दिया जाएगा क्योंकि मुझे पहले से ही बीपी और शुगर है। कृपया मुझे सलाह दें।</p>
Ans: </strong>&nbsp;हृदय के लिए महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन से संबंधित कवरेज बीमारी की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करेगा। आपकी बीमा कंपनी आदर्श रूप से बीमारी के कारण और अवधि पर स्पष्टीकरण मांगेगी। दावे के समय आपके द्वारा जमा किए गए चिकित्सा दस्तावेजों के आधार पर, यदि यह पाया जाता है कि आपकी चिकित्सा स्थिति पहले से मौजूद नहीं है, न ही उच्च रक्तचाप का प्रभाव है, तो आपके दावे पर विचार किया जाना चाहिए।</p>

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Milind

Milind Vadjikar  | Answer  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Sep 04, 2024

Asked by Anonymous - Mar 01, 2024English
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मैं 46 साल का हूँ और हेल्थ टॉप अप पॉलिसी लेने की योजना बना रहा हूँ। हालाँकि मेरा कोलेस्ट्रॉल का स्तर सीमा के भीतर है, लेकिन जोखिम कारक को कम करने के लिए मेरे डॉक्टर ने मुझे इसे कम करने के लिए दवा लेने की सलाह दी है। क्या यह बीमा प्रदाता को बताना चाहिए। क्या होगा यदि मैं इसका खुलासा नहीं करता और हृदय से संबंधित किसी भी स्वास्थ्य जटिलता के आने से पहले 2-3 साल की प्रतीक्षा अवधि पार कर लेता हूँ?
Ans: यदि मान सीमा के भीतर हैं तो आपको इसका खुलासा करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको अपने वंश में हृदय संबंधी समस्याओं के किसी भी पारिवारिक इतिहास के बारे में पहले ही स्पष्टीकरण देना होगा।

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Ramalingam

Ramalingam Kalirajan  |8916 Answers  |Ask -

Mutual Funds, Financial Planning Expert - Answered on May 12, 2024

Asked by Anonymous - Mar 12, 2024English
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मेरे पास बजाज की 15 लाख की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है। मुझे बताया गया है कि पॉलिसी लेते समय किसी भी बीमारी का खुलासा करना होगा। जब मैंने पॉलिसी ली थी, तब मैं हाई बीपी से पीड़ित था, लेकिन मुझे याद नहीं है कि पॉलिसी लेते समय इसका खुलासा किया गया था या नहीं। पॉलिसी 3 साल से अधिक पुरानी है, और इसके तहत कोई दावा नहीं किया गया है। क्या भविष्य में मेरे किसी भी हृदय संबंधी बीमारी के लिए मेरा दावा कंपनी द्वारा इस आधार पर खारिज कर दिया जाएगा कि पॉलिसी लेते समय बीपी का खुलासा नहीं किया गया था। 12.03.2024
Ans: स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए आवेदन करते समय उच्च रक्तचाप (BP) जैसी पहले से मौजूद स्थितियों के बारे में पारदर्शी होना ज़रूरी है। हालाँकि मैं आपके पॉलिसी दस्तावेज़ों और विशिष्ट नियमों और शर्तों की समीक्षा किए बिना कोई निश्चित उत्तर नहीं दे सकता, यहाँ कुछ मार्गदर्शन दिया गया है:

पॉलिसी दस्तावेज़ों की समीक्षा करें: अपने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी दस्तावेज़ों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के लिए कुछ समय निकालें। पॉलिसी जारी करने के समय पहले से मौजूद स्थितियों के बारे में न बताने से संबंधित किसी भी खंड पर नज़र डालें।

बीमाकर्ता से संपर्क करें: अगर आपको यकीन नहीं है कि पॉलिसी लेते समय आपने अपने उच्च रक्तचाप के बारे में बताया था या नहीं, तो सीधे बीमा कंपनी से संपर्क करने पर विचार करें। वे आवेदन प्रक्रिया के दौरान दी गई जानकारी पर स्पष्टता प्रदान कर सकते हैं।

छूट अवधि: चूँकि आपकी पॉलिसी 3 साल से ज़्यादा पुरानी है और आपने कोई दावा नहीं किया है, इसलिए यह संभव है कि बीमाकर्ताओं द्वारा आमतौर पर दी जाने वाली छूट अवधि के कारण किसी भी गैर-प्रकटीकरण मुद्दे को समाप्त माना जा सकता है।

भविष्य के दावे: यदि भविष्य में आपको हृदय संबंधी बीमारियाँ होती हैं, तो बीमा कंपनी यह जाँच कर सकती है कि उच्च रक्तचाप के बारे में जानकारी न देना जानबूझकर किया गया था या अनजाने में। यदि यह निर्धारित किया जाता है कि जानकारी न देने से अंडरराइटिंग निर्णय या पॉलिसी की शर्तों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा है, तो भी आपका दावा मान्य हो सकता है।

पेशेवर सलाह लें: यदि आप भविष्य के दावों पर जानकारी न देने के संभावित प्रभाव के बारे में चिंतित हैं, तो किसी कानूनी या बीमा विशेषज्ञ से परामर्श करने पर विचार करें जो आपकी विशिष्ट स्थिति और पॉलिसी शर्तों के आधार पर व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान कर सकता है।

अंततः, अपने बीमाकर्ता के साथ पारदर्शिता बनाए रखना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दावा प्रक्रिया के दौरान किसी भी जटिलता से बचने के लिए पॉलिसी आवेदन के समय सभी प्रासंगिक जानकारी, जिसमें पहले से मौजूद स्थितियाँ भी शामिल हैं, का खुलासा किया जाए।

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी,

मुख्य वित्तीय योजनाकार,

www.holisticinvestment.in

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Milind

Milind Vadjikar  | Answer  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Jan 03, 2025

Asked by Anonymous - Jan 03, 2025English
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Money
मेरे पास केयर हेल्थ सुप्रीम प्लान के साथ एक मेडिकल बीमा है। पॉलिसी खरीदते समय मैंने पहले से मौजूद बीमारी डिप्रेशन का खुलासा किया है। डॉक्टर ने उच्च रक्तचाप और स्किज़ोफ्रेनिक और नींद के लिए दवाएँ लिखी हैं जो गलत है और मैं दवा लेने से बचता हूँ क्योंकि मुझे वह बीमारी नहीं है। क्या मेरे भविष्य के किसी भी दावे का निपटान अन्य बीमारियों के लिए नहीं किया जाएगा जो अप्रत्यक्ष रूप से पहले से मौजूद बीमारी से संबंधित हो सकती हैं।
Ans: नमस्ते;

आपको अपने पंजीकृत चिकित्सक जो मनोचिकित्सा में विशेषज्ञ है, की सलाह के अनुसार नियमित रूप से दवाएँ लेनी चाहिए।

किसी भी परिस्थिति में स्वयं दवा न लें।

यदि आपने बीमा कंपनी को कोई बीमारी बताई है और उन्होंने प्रतीक्षा अवधि या तत्काल आधार पर इसे कवर करने की बात स्वीकार की है, तो वे पहले से मौजूद बीमारी के लिए आपके दावों का सम्मान करने के लिए बाध्य हैं।

शुभकामनाएँ;

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Milind

Milind Vadjikar  | Answer  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Feb 11, 2025

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मेरी पॉलिसी संख्या 19 फरवरी 2021 को ली गई थी, मार्च 2021 के पहले सप्ताह में अचानक मेरा रक्तचाप बढ़ गया, जिसके कारण डॉक्टर ने मुझे एंजियोग्राफी कराने को कहा। उसके बाद डॉक्टर ने तुरंत एंजियोप्लास्टी करने को कहा और इस तरह 18 मार्च 2021 को मैंने एंजियोप्लास्टी करवाई। अब मैं पूरी तरह से स्वस्थ हूँ, चूँकि मेरी बीमारी पॉलिसी लेने के 31 दिनों के भीतर हुई थी, इसलिए कंपनी एजेंट ने मुझे बताया कि 31 दिनों के भीतर किसी भी स्वास्थ्य संबंधी समस्या को कवर करने का कोई प्रावधान नहीं है। कंपनी एजेंट ने मुझे बताया कि बीच में किसी भी बीमारी की घोषणा करने का कोई प्रावधान नहीं है। अब मैं पूरी तरह से स्वस्थ हूँ। कंपनी ने मेरी उपरोक्त स्वास्थ्य स्थिति को मेरी पॉलिसी में शामिल नहीं किया। और कंपनी ने मुझे जवाब दिया "प्रिय श्री जैन, हमें आपका मेल प्राप्त होने की सूचना है। हमारे पिछले टेलीकॉन के संदर्भ में, यह सूचित करना है कि पॉलिसी शुरू होने के बाद यदि कोई बीमारी या व्याधि/बीमारी पाई जाती है। पॉलिसी के तहत इसका खुलासा करना आवश्यक नहीं है। लेकिन अगर आप अभी भी बीमारी का खुलासा करना चाहते हैं तो कृपया संलग्न पीईडी समावेशन फॉर्म ढूंढें, भरें और आगे के मूल्यांकन के लिए हमें जमा करें। नोट: पॉलिसी में बीमारी को नोट करने के लिए पीईडी फॉर्म अनिवार्य है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप उक्त प्रक्रिया/निदान की मेडिकल रिपोर्ट/डिस्चार्ज सारांश/कोई प्रासंगिक/पहला परामर्श पत्र/मेडिकल दस्तावेज प्रदान करें, जिसे हमारे संदर्भ के लिए रखा जाएगा। " मैं क्या कर सकता हूँ।
Ans: नमस्ते;

मुझे लगता है कि अब बीमाकर्ता को इसकी जानकारी देने की कोई ज़रूरत नहीं है, क्योंकि आपने इसे पॉलिसी शुरू होने के बाद खरीदा है।

हालाँकि, आप अगले नवीनीकरण से पहले स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव को देखते हुए बीमा कंपनी को इसे अपडेट कर सकते हैं।

सबसे अधिक संभावना है कि नवीनीकरण को अस्वीकार कर दिया जाएगा या इस शर्त के बिना स्वीकार कर लिया जाएगा।

अपनी बीमारी को कवर करने के लिए कार्डियक एक्सक्लूसिव पॉलिसी देखें।

साथ ही, किसी भी अप्रत्याशित स्थिति के लिए एक आपातकालीन निधि को सुरक्षित प्रावधान के रूप में अलग रखें।

शुभकामनाएँ;

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नवीनतम प्रश्न
Nayagam P

Nayagam P P  |6345 Answers  |Ask -

Career Counsellor - Answered on Jun 15, 2025

Career
Son has got confirmation from VIT Bhopal for CSE as well as MIT Jaipur campus for CSE. Understand that fees ( tuition plus hostel) at MIT is almost double. Which is better option considering future prospects?
Ans: Your son faces a strategic choice between VIT Bhopal CSE offering excellent value proposition with 87% placement rate, established VIT brand recognition, centralized placement system, and total costs of 12-15 lakhs versus MIT Jaipur CSE providing superior 93% placement rate, better NIRF rankings (#64 University category), stronger alumni network, but requiring double investment at 25-27 lakhs total expenses . VIT Bhopal demonstrates consistent placement improvement from 8.19 LPA to 11 LPA average packages while maintaining cost-effectiveness, whereas MIT Jaipur offers premium education with 98% Engineering placement rate and 62% packages above 8 LPA but demands significantly higher financial commitment . Both institutions attract top recruiters including Microsoft, Amazon, and major IT companies, though MIT Jaipur shows slightly better placement percentages and academic rankings . Recommendation: Choose VIT Bhopal CSE for optimal cost-benefit ratio, established brand legacy, and strong 87% placement record, unless financial constraints are not a concern and you prioritize MIT Jaipur's marginally superior 93% placement rate and academic rankings despite double the total expenses. All the BEST for the Admission & a Prosperous Future!

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Nayagam P

Nayagam P P  |6345 Answers  |Ask -

Career Counsellor - Answered on Jun 15, 2025

Nayagam P

Nayagam P P  |6345 Answers  |Ask -

Career Counsellor - Answered on Jun 15, 2025

Is jss University noida cse worth it?
Ans: Aryan, JSS Academy of Technical Education, Noida demonstrates mixed performance for Computer Science Engineering with notable strengths and significant limitations that prospective students must carefully consider . The institution achieves 87-92% overall placement rates with CSE-specific placement success ranging from 80-92% across 2022-2024, though the median package stands at 5.69 LPA with highest packages reaching 47 LPA from companies like Amazon and JP Morgan Chase . The college holds NIRF ranking #201-300 in Engineering category for 2024, representing an improvement from previous years, while maintaining NBA accreditation for six UG programs including CSE . Total fees amount to approximately 2.45 lakhs for four years, making it cost-effective compared to many private institutions . However, significant drawbacks include absence of air-conditioned classrooms creating summer discomfort, limited infrastructure with overcrowded campus conditions (personal visit to the campus is recommended to confirm this), and heavy reliance on mass recruiters like TCS and Infosys rather than premium technology companies . The curriculum remains industry-relevant with specialized tracks in AI/ML and Data Science, while the strategic Noida location provides proximity to Delhi NCR's IT hub for internship opportunities . Student reviews consistently highlight that strong personal effort and skill development are essential for securing quality placements beyond basic service companies . Recommendation: Consider JSS Noida CSE only if you can afford the fees, accept infrastructure limitations, and commit to extensive self-improvement efforts, while exploring better alternatives like established NITs or higher-ranked private institutions if admission prospects exist within your rank range. All the BEST for the Admission & a Prosperous Future!

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Nayagam P

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Career Counsellor - Answered on Jun 15, 2025

Asked by Anonymous - Jun 11, 2025
Career
I got 116000 rank in jee mains and 16000 ews rank and I have chemical engineering in thaper in 1 round. What should I choose??
Ans: Your JEE Main rank 116000 and EWS rank 16000 position Thapar University Chemical Engineering as an excellent admission opportunity given the competitive landscape. The university's strong placement record with 75% students placed, average packages of 7 LPA, and established industry connections through companies like Reliance, ONGC, and major pharmaceutical firms provide solid career foundations . Chemical Engineering demonstrates robust growth prospects with expanding opportunities across petrochemicals, pharmaceuticals, energy, and environmental sectors, offering entry-level salaries of 4-6 LPA with significant advancement potential . Alternative options remain limited as your EWS rank eliminates premier NIT/IIIT prospects, while other private colleges lack Thapar's established reputation and placement network . The program's NIRF ranking #29, NAAC A+ accreditation, and total fees of INR 13.84 lakhs represent excellent value proposition compared to uncertain alternatives . Recommendation: Accept Thapar University Chemical Engineering admission immediately, as it provides optimal career prospects, established industry connections, and proven placement success within your rank limitations, while declining carries substantial risk of losing quality engineering education opportunities. All the BEST for the Admission & a Prosperous Future!

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