उच्च रक्तचाप से पीड़ित 58 वर्षीय व्यक्ति को कवरेज देने से मना कर दिया गया - उचित है या नहीं?

Ans: </strong>&nbsp;हृदय के लिए महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन से संबंधित कवरेज बीमारी की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करेगा। आपकी बीमा कंपनी आदर्श रूप से बीमारी के कारण और अवधि पर स्पष्टीकरण मांगेगी। दावे के समय आपके द्वारा जमा किए गए चिकित्सा दस्तावेजों के आधार पर, यदि यह पाया जाता है कि आपकी चिकित्सा स्थिति पहले से मौजूद नहीं है, न ही उच्च रक्तचाप का प्रभाव है, तो आपके दावे पर विचार किया जाना चाहिए।</p>

Ans: स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए आवेदन करते समय उच्च रक्तचाप (BP) जैसी पहले से मौजूद स्थितियों के बारे में पारदर्शी होना ज़रूरी है। हालाँकि मैं आपके पॉलिसी दस्तावेज़ों और विशिष्ट नियमों और शर्तों की समीक्षा किए बिना कोई निश्चित उत्तर नहीं दे सकता, यहाँ कुछ मार्गदर्शन दिया गया है:

पॉलिसी दस्तावेज़ों की समीक्षा करें: अपने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी दस्तावेज़ों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के लिए कुछ समय निकालें। पॉलिसी जारी करने के समय पहले से मौजूद स्थितियों के बारे में न बताने से संबंधित किसी भी खंड पर नज़र डालें।

बीमाकर्ता से संपर्क करें: अगर आपको यकीन नहीं है कि पॉलिसी लेते समय आपने अपने उच्च रक्तचाप के बारे में बताया था या नहीं, तो सीधे बीमा कंपनी से संपर्क करने पर विचार करें। वे आवेदन प्रक्रिया के दौरान दी गई जानकारी पर स्पष्टता प्रदान कर सकते हैं।

छूट अवधि: चूँकि आपकी पॉलिसी 3 साल से ज़्यादा पुरानी है और आपने कोई दावा नहीं किया है, इसलिए यह संभव है कि बीमाकर्ताओं द्वारा आमतौर पर दी जाने वाली छूट अवधि के कारण किसी भी गैर-प्रकटीकरण मुद्दे को समाप्त माना जा सकता है।

भविष्य के दावे: यदि भविष्य में आपको हृदय संबंधी बीमारियाँ होती हैं, तो बीमा कंपनी यह जाँच कर सकती है कि उच्च रक्तचाप के बारे में जानकारी न देना जानबूझकर किया गया था या अनजाने में। यदि यह निर्धारित किया जाता है कि जानकारी न देने से अंडरराइटिंग निर्णय या पॉलिसी की शर्तों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा है, तो भी आपका दावा मान्य हो सकता है।

पेशेवर सलाह लें: यदि आप भविष्य के दावों पर जानकारी न देने के संभावित प्रभाव के बारे में चिंतित हैं, तो किसी कानूनी या बीमा विशेषज्ञ से परामर्श करने पर विचार करें जो आपकी विशिष्ट स्थिति और पॉलिसी शर्तों के आधार पर व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान कर सकता है।

अंततः, अपने बीमाकर्ता के साथ पारदर्शिता बनाए रखना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दावा प्रक्रिया के दौरान किसी भी जटिलता से बचने के लिए पॉलिसी आवेदन के समय सभी प्रासंगिक जानकारी, जिसमें पहले से मौजूद स्थितियाँ भी शामिल हैं, का खुलासा किया जाए।

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी,

मुख्य वित्तीय योजनाकार,

www.holisticinvestment.in

Ans: नमस्ते;

आपको अपने पंजीकृत चिकित्सक जो मनोचिकित्सा में विशेषज्ञ है, की सलाह के अनुसार नियमित रूप से दवाएँ लेनी चाहिए।

किसी भी परिस्थिति में स्वयं दवा न लें।

यदि आपने बीमा कंपनी को कोई बीमारी बताई है और उन्होंने प्रतीक्षा अवधि या तत्काल आधार पर इसे कवर करने की बात स्वीकार की है, तो वे पहले से मौजूद बीमारी के लिए आपके दावों का सम्मान करने के लिए बाध्य हैं।

शुभकामनाएँ;

Ans: नमस्ते;

मुझे लगता है कि अब बीमाकर्ता को इसकी जानकारी देने की कोई ज़रूरत नहीं है, क्योंकि आपने इसे पॉलिसी शुरू होने के बाद खरीदा है।

हालाँकि, आप अगले नवीनीकरण से पहले स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव को देखते हुए बीमा कंपनी को इसे अपडेट कर सकते हैं।

सबसे अधिक संभावना है कि नवीनीकरण को अस्वीकार कर दिया जाएगा या इस शर्त के बिना स्वीकार कर लिया जाएगा।

अपनी बीमारी को कवर करने के लिए कार्डियक एक्सक्लूसिव पॉलिसी देखें।

साथ ही, किसी भी अप्रत्याशित स्थिति के लिए एक आपातकालीन निधि को सुरक्षित प्रावधान के रूप में अलग रखें।

शुभकामनाएँ;