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क्या दावों के निपटान के लिए मुझे पहले से मौजूद बीमारियों के लिए दवा लेनी होगी?

Milind

Milind Vadjikar  |1101 Answers  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Jan 03, 2025

Milind Vadjikar is an independent MF distributor registered with Association of Mutual Funds in India (AMFI) and a retirement financial planning advisor registered with Pension Fund Regulatory and Development Authority (PFRDA).
He has a mechanical engineering degree from Government Engineering College, Sambhajinagar, and an MBA in international business from the Symbiosis Institute of Business Management, Pune.
With over 16 years of experience in stock investments, and over six year experience in investment guidance and support, he believes that balanced asset allocation and goal-focused disciplined investing is the key to achieving investor goals.... more
Asked by Anonymous - Jan 03, 2025English
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Money

मेरे पास केयर हेल्थ सुप्रीम प्लान के साथ एक मेडिकल बीमा है। पॉलिसी खरीदते समय मैंने पहले से मौजूद बीमारी डिप्रेशन का खुलासा किया है। डॉक्टर ने उच्च रक्तचाप और स्किज़ोफ्रेनिक और नींद के लिए दवाएँ लिखी हैं जो गलत है और मैं दवा लेने से बचता हूँ क्योंकि मुझे वह बीमारी नहीं है। क्या मेरे भविष्य के किसी भी दावे का निपटान अन्य बीमारियों के लिए नहीं किया जाएगा जो अप्रत्यक्ष रूप से पहले से मौजूद बीमारी से संबंधित हो सकती हैं।

Ans: नमस्ते;

आपको अपने पंजीकृत चिकित्सक जो मनोचिकित्सा में विशेषज्ञ है, की सलाह के अनुसार नियमित रूप से दवाएँ लेनी चाहिए।

किसी भी परिस्थिति में स्वयं दवा न लें।

यदि आपने बीमा कंपनी को कोई बीमारी बताई है और उन्होंने प्रतीक्षा अवधि या तत्काल आधार पर इसे कवर करने की बात स्वीकार की है, तो वे पहले से मौजूद बीमारी के लिए आपके दावों का सम्मान करने के लिए बाध्य हैं।

शुभकामनाएँ;
DISCLAIMER: The content of this post by the expert is the personal view of the rediffGURU. Users are advised to pursue the information provided by the rediffGURU only as a source of information to be as a point of reference and to rely on their own judgement when making a decision.
Money

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Rakesh

Rakesh Kaul  |3 Answers  |Ask -

Answered on Jan 18, 2022

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मेरी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की प्रतीक्षा अवधि 36 महीने है। मैंने पहले से मौजूद बीमारी बीपी और शुगर की घोषणा की। अब डॉक्टर ने हृदय के लिए एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट का सुझाव दिया है जिसमें पर्याप्त राशि शामिल है। यदि मैं इसके लिए जाता हूं तो क्या मेरे दावे को निपटान के लिए माना जाएगा या इसे खारिज कर दिया जाएगा क्योंकि मुझे पहले से ही बीपी और शुगर है। कृपया मुझे सलाह दें।</p>
Ans: </strong>&nbsp;हृदय के लिए महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन से संबंधित कवरेज बीमारी की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करेगा। आपकी बीमा कंपनी आदर्श रूप से बीमारी के कारण और अवधि पर स्पष्टीकरण मांगेगी। दावे के समय आपके द्वारा जमा किए गए चिकित्सा दस्तावेजों के आधार पर, यदि यह पाया जाता है कि आपकी चिकित्सा स्थिति पहले से मौजूद नहीं है, न ही उच्च रक्तचाप का प्रभाव है, तो आपके दावे पर विचार किया जाना चाहिए।</p>

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Moneywize

Moneywize   |181 Answers  |Ask -

Financial Planner - Answered on Apr 01, 2024

Asked by Anonymous - Mar 31, 2024English
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यदि मुझे कोई पुरानी बीमारी (मधुमेह, बीपी, थायरॉयड, हृदय की स्थिति, आदि) है तो क्या मुझे अभी भी कवरेज मिल सकता है? क्या मुझे बीमाकर्ता को सूचित करना चाहिए? यदि मैं यह जानकारी पॉलिसी जारीकर्ता से छिपाऊं तो क्या होगा?
Ans: हां, आप मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग जैसी पहले से मौजूद पुरानी बीमारी के बावजूद भी स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। यहां इस बात का विवरण दिया गया है कि क्या विचार करना चाहिए:

पहले से मौजूद स्थितियों का खुलासा करना:

&साँड़; बीमाकर्ता को पहले से मौजूद किसी भी स्थिति का खुलासा करना महत्वपूर्ण है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे आपको कवर करने में शामिल जोखिम का आकलन करते हैं। इस जानकारी को छिपाने से बाद में क्लेम रिजेक्ट हो सकता है।

पहले से मौजूद स्थितियों के लिए कवरेज:

&साँड़; अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं पहले से मौजूद स्थितियों को कवर करती हैं, लेकिन प्रतीक्षा अवधि के साथ। यह प्रतीक्षा अवधि योजना और स्थिति की गंभीरता के आधार पर 2 से 4 वर्ष तक हो सकती है।
&साँड़; ऐसी योजनाएं हैं जो पहले दिन से ही मौजूदा स्थितियों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं, लेकिन वे आम तौर पर उच्च प्रीमियम के साथ आती हैं।

सही योजना ढूँढना:

&साँड़; अपना शोध करें और विभिन्न स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना करके ऐसी योजना ढूंढें जो आपकी विशिष्ट पुरानी बीमारी के लिए कवरेज प्रदान करती हो और जिसमें उचित प्रतीक्षा अवधि हो।

यहां कुछ अतिरिक्त सुझाव दिए गए हैं:

&साँड़; अपने आवेदन में अपने मेडिकल इतिहास के बारे में ईमानदार और स्पष्ट रहें।
&साँड़; पॉलिसी दस्तावेज़ों की एक प्रति प्राप्त करें और यह समझने के लिए कि क्या कवर नहीं किया गया है, बहिष्करण खंड की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें।
&साँड़; गंभीर बीमारी योजनाओं पर विचार करें जो कुछ पुरानी स्थितियों सहित विशिष्ट गंभीर बीमारियों के लिए एकमुश्त भुगतान प्रदान करती हैं।
&साँड़; याद रखें, पारदर्शिता ही कुंजी है। पहले से मौजूद स्थितियों का खुलासा करने से यह सुनिश्चित होता है कि आपको सही कवरेज मिले और बाद में दावा अस्वीकृति से बचा जा सके।

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Milind

Milind Vadjikar  |1101 Answers  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Dec 12, 2024

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58 वर्षीय व्यक्ति ने पहले से मौजूद बीमारियों - उच्च रक्तचाप और रक्तचाप के साथ 30 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के साथ केयर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ली। 60 दिनों के बाद मुझे सांस लेने में तकलीफ़ हुई। डॉक्टर ने एंजियोग्राफी की सलाह दी। जिसमें कई रुकावटें दिखाई दीं। डॉक्टर ने CABG का सुझाव दिया है, इसलिए प्री ऑथराइजेशन के लिए कैशलेस क्लेम दर्ज किया। बीमा कंपनी ने पिछले 6 महीने की स्वास्थ्य रिपोर्ट मांगी। मैंने डॉक्टर के पर्चे के साथ अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट भेजी। एक रिपोर्ट में बीमा कंपनी ने उच्च कोलेस्ट्रॉल पाया, इसलिए उन्होंने पहले से मौजूद बीमारियों का खुलासा न करने के कारण मेरे दावे को खारिज कर दिया, लेकिन जब बीमाकर्ता ने पॉलिसी जारी करने से पहले मेरा लिपिड सामान्य पाया। क्या वे एक उच्च कोलेस्ट्रॉल रिपोर्ट के आधार पर मेरे दावे को खारिज कर सकते हैं?
Ans: नमस्ते;

यह दावे को अस्वीकार करने का वैध कारण नहीं हो सकता।

आपको बीमा कंपनी के इस निर्णय को चुनौती देनी होगी।

शुभकामनाएँ;

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Milind

Milind Vadjikar  |1101 Answers  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Dec 19, 2024

Asked by Anonymous - Dec 19, 2024English
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Money
मैंने पांच साल पहले बिना किसी मेडिकल चेकअप के एक बैंक से ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ली थी, जहां मेरा सेविंग अकाउंट है। मैंने कोई क्लेम नहीं लिया है और मुझे पहले से कोई बीमारी नहीं थी। मैं पिछले पांच सालों से त्वचा रोग के लिए रोजाना 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन ले रहा हूं। अगर कोई समस्या आती है तो क्या इससे मेरे भविष्य के क्लेम पर असर पड़ेगा? मैं इस बारे में चिंतित हूं।
Ans: नमस्ते;

बीमा एक ऐसी समझ है जो आपसी विश्वास पर काम करती है।

यदि आपको किसी बड़ी बीमारी/चिकित्सा स्थिति का पता चला है, तो आपको साइन अप करने से पहले और नवीनीकरण से पहले भी उचित जानकारी देनी होगी।

कृपया अगले नवीनीकरण से पहले बीमा कंपनी को इस बारे में सूचित करें।

शुभकामनाएँ;

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Milind

Milind Vadjikar  |1101 Answers  |Ask -

Insurance, Stocks, MF, PF Expert - Answered on Mar 11, 2025

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कृपया मुझे टर्म प्लान खरीदने में मदद करें
Ans: नमस्ते;

दावा निपटान अनुपात, पूंजी पर्याप्तता, अधिमानतः शेयर बाजारों में सूचीबद्ध, मजबूत पैरेंटेज और ऑफ़र पर राइडर्स देखें।

एलआईसी, एसबीआई लाइफ, एचडीएफसी लाइफ, आईसीआईसीआई प्रू लाइफ, बजाज एलियांज लाइफ कुछ अच्छी कंपनियाँ हैं जिन पर विचार किया जा सकता है।

पॉलिसी परिपक्वता पर प्रीमियम की वापसी (करों को छोड़कर) के साथ टर्म प्लान लेना उचित नहीं है क्योंकि यह एक महंगा प्रस्ताव है।

साथ ही, यदि आप म्यूचुअल फंड में निवेश करते हैं तो प्रीमियम विकल्प की वापसी के लिए आप जो वृद्धिशील प्रीमियम का भुगतान करते हैं, उससे बेहतर रिटर्न मिल सकता है।

कुछ कंपनियाँ शून्य लागत वाली टर्म बीमा प्रदान कर रही हैं, जिसका आपको साइन अप करने से पहले सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।

शुभकामनाएँ;

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