मैं अपने माता-पिता के लिए स्वास्थ्य बीमा लेना चाहता हूँ, लेकिन मुझे नहीं पता कि उनमें पहले से मौजूद कोई बीमारी है या नहीं। चूँकि मेरे माता-पिता अक्सर बीमार रहते हैं। और अगर मैं बिना सोचे-समझे स्वास्थ्य बीमा ले लूँ तो मुझे प्रतीक्षा सूची में रहना...

मैं अपने माता-पिता के लिए स्वास्थ्य बीमा लेना चाहता हूँ, लेकिन मुझे नहीं पता कि उनमें पहले से मौजूद कोई बीमारी है या नहीं। चूँकि मेरे माता-पिता अक्सर बीमार रहते हैं। और अगर मैं बिना सोचे-समझे स्वास्थ्य बीमा ले लूँ तो मुझे प्रतीक्षा सूची में रहना पड़ सकता है या कंपनी यह कहकर दावा अस्वीकार कर सकती है कि आपने पहले से मौजूद बीमारियों के बारे में नहीं बताया। कृपया मार्गदर्शन करें कि मुझे क्या कदम उठाने चाहिए

Ans: यह सराहनीय है कि आप अपने माता-पिता के लिए स्वास्थ्य बीमा पर विचार कर रहे हैं। यह उनकी भलाई सुनिश्चित करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।

बीमा खरीदने से पहले अपने माता-पिता की स्वास्थ्य स्थिति को समझना महत्वपूर्ण है। उनके लिए एक व्यापक स्वास्थ्य जांच शेड्यूल करने पर विचार करें। इससे उनकी किसी भी पहले से मौजूद स्थिति की पहचान करने में मदद मिलेगी।

अगर पहले से मौजूद कोई बीमारी पाई जाती है, तो चिंता न करें। कई बीमा पॉलिसियाँ प्रतीक्षा अवधि के बाद पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करती हैं। बाद में दावा खारिज होने से बचने के लिए बीमाकर्ता को सभी प्रासंगिक जानकारी पारदर्शी तरीके से बताएं।

फैमिली फ्लोटर स्वास्थ्य बीमा योजना चुनना फायदेमंद हो सकता है। यह प्रतीक्षा अवधि के बाद पहले से मौजूद बीमारियों सहित पूरे परिवार को एक ही पॉलिसी के तहत कवर करती है।

कवरेज, प्रीमियम, प्रतीक्षा अवधि और दावा निपटान अनुपात जैसे कारकों पर विचार करते हुए विभिन्न स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की तुलना करें। ऐसी योजना चुनें जो आपके माता-पिता की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं और आपके बजट के अनुकूल हो।

निरंतर कवरेज सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की नियमित समीक्षा करें और उसका नवीनीकरण करें। एक प्रमाणित वित्तीय योजनाकार के रूप में, मैं इस प्रक्रिया में आपका मार्गदर्शन करने और आपकी किसी भी चिंता का समाधान करने के लिए यहाँ हूँ।

याद रखें, अपने माता-पिता के स्वास्थ्य में निवेश करना उनकी खुशी और कल्याण में निवेश करना है।

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी,

मुख्य वित्तीय योजनाकार,

www.holisticinvestment.in

Ans: कैशलेस कवरेज वाली पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने से पहले विचार करने योग्य मुख्य बातें:

पारिवारिक कवरेज:

सदस्य समावेशन: सुनिश्चित करें कि योजना आपके सभी निकटतम परिवार के सदस्यों (जीवनसाथी, आश्रित बच्चे और संभावित रूप से माता-पिता, योजना के आधार पर) को कवर करती है।
बीमित राशि: संभावित चिकित्सा मुद्रास्फीति और भविष्य की स्वास्थ्य सेवा लागतों को ध्यान में रखते हुए प्रति व्यक्ति पर्याप्त बीमा राशि चुनें। अपनी ज़रूरतों के आधार पर प्रति परिवार के सदस्य के लिए संयुक्त बीमा राशि या व्यक्तिगत बीमा राशि चुनें।
कैशलेस नेटवर्क अस्पताल:

नेटवर्क की चौड़ाई: अपने क्षेत्र में बीमा कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों पर शोध करें। नेटवर्क के भीतर अस्पतालों की पहुँच और गुणवत्ता महत्वपूर्ण कारक हैं।
कैशलेस दावा निपटान अनुपात: कंपनी के कैशलेस दावा निपटान अनुपात की जाँच करें, जो स्वीकृत कैशलेस दावों का प्रतिशत दर्शाता है। उच्च अनुपात आसान दावा प्रसंस्करण को इंगित करता है।
पॉलिसी कवरेज:

अस्पताल में भर्ती होने का खर्च: सुनिश्चित करें कि योजना में कमरे का किराया, सर्जन शुल्क, दवाइयाँ और अन्य संबंधित लागतों सहित अस्पताल में भर्ती होने के बिल शामिल हैं।
पहले से मौजूद बीमारियाँ: ऐसी योजना की तलाश करें जो पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करती हो, अगर परिवार के किसी सदस्य को पहले से मौजूद बीमारियाँ हैं। हालाँकि, कवरेज के लिए प्रतीक्षा अवधि हो सकती है।
डेकेयर खर्च: कुछ योजनाएँ अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले डेकेयर खर्च के लिए कवरेज प्रदान करती हैं।
सह-भुगतान/कटौती योग्य: कुछ योजनाओं में सह-भुगतान (विशिष्ट सेवाओं के लिए भुगतान की गई निश्चित राशि) या कटौती योग्य (बीमा शुरू होने से पहले आप जो राशि चुकाते हैं) शामिल हैं। इन खंडों को समझें और अपने लिए उपयुक्त शर्तों वाली योजना चुनें।
दावा निपटान प्रक्रिया:

दावा निपटान समय: दावों का निपटान करने में बीमा कंपनी द्वारा लिया जाने वाला औसत समय शोध करें।
दावा सूचना प्रक्रिया: सुचारू प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए दावा सूचना प्रक्रिया और आवश्यक दस्तावेज़ों को समझें।
कंपनी की प्रतिष्ठा:

वित्तीय स्थिरता: दावा निपटान के लिए एक मजबूत वित्तीय ट्रैक रिकॉर्ड वाली स्वास्थ्य बीमा कंपनी चुनें।
ग्राहक सेवा: अच्छी ग्राहक सेवा के लिए जानी जाने वाली कंपनी की तलाश करें, विशेष रूप से दावा प्रसंस्करण सहायता के संबंध में।
योजनाओं और दावा कवरेज पर शोध करने के तरीके:

कंपनी की वेबसाइटें: अधिकांश बीमा कंपनियों की अपनी वेबसाइटों पर अपनी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के बारे में विस्तृत जानकारी होती है।
बीमा तुलना वेबसाइट: पॉलिसीबाज़ार (https://www.policybazaar.com/), CompareRaja (https://health-plan-compare.com/), या Fincare (https://www.insurancedekho.com/health-insurance/news/religare-health-insurance-partners-with-fincare-small-finance-bank-7) जैसी वेबसाइटें प्लान की तुलना करने और मूल्यवान जानकारी प्रदान करने की अनुमति देती हैं। बीमा एजेंट: एक लाइसेंस प्राप्त बीमा एजेंट आपको प्लान की तुलना करने, बहिष्करणों को समझने और अपने परिवार की ज़रूरतों के हिसाब से सबसे उपयुक्त प्लान चुनने में मदद कर सकता है। बहिष्करणों को समझना: ज़्यादातर स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में बहिष्करण होते हैं, जो ऐसे चिकित्सा व्यय होते हैं जिन्हें प्लान कवर नहीं करता है। उनके बारे में जानने का तरीका यहाँ बताया गया है: पॉलिसी शब्दावली: पॉलिसी शब्दावली को ध्यान से पढ़ें, बहिष्करण अनुभाग पर ध्यान दें। यह स्पष्ट रूप से रेखांकित करेगा कि प्लान में क्या कवर नहीं किया गया है। बीमा प्रदाता से बात करें: बीमा कंपनी से सीधे संपर्क करें और विशिष्ट प्रक्रियाओं या पहले से मौजूद स्थितियों से संबंधित किसी भी बहिष्करण के बारे में पूछें।
सही योजना चुनना:

केवल प्रीमियम पर ध्यान केंद्रित न करें: जबकि लागत महत्वपूर्ण है, केवल सबसे कम प्रीमियम पर व्यापक कवरेज को प्राथमिकता दें।
कई कंपनियों से कोटेशन प्राप्त करें: अपनी आवश्यकताओं के लिए सर्वोत्तम मूल्य प्रदान करने वाली योजना खोजने के लिए विभिन्न प्रदाताओं के कोटेशन की तुलना करें।
प्रश्न पूछें: प्रश्न पूछने में संकोच न करें और योजना विवरण या दावा निपटान प्रक्रिया के बारे में अपने किसी भी संदेह को स्पष्ट करें।
इन कारकों पर विचार करके और अपने विकल्पों पर गहन शोध करके, आप कैशलेस कवरेज वाली पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा योजना चुन सकते हैं जो आपके प्रियजनों के लिए मन की शांति और वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है।

Ans: अपने परिवार के लिए सही स्वास्थ्य बीमा योजना चुनना महत्वपूर्ण है, और विकल्पों से अभिभूत होना स्वाभाविक है। मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने से पहले विचार करने के लिए कुछ महत्वपूर्ण बिंदु इस प्रकार हैं:

1. कवरेज और लाभ:

• इनपेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन: सुनिश्चित करें कि योजना में अस्पताल में भर्ती होने के खर्च शामिल हैं, जिसमें कमरे का शुल्क, डॉक्टर की फीस, सर्जरी और नर्सिंग शामिल हैं।

• प्री और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन: अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में होने वाले चिकित्सा खर्चों के कवरेज की तलाश करें।

• डेकेयर प्रक्रियाएँ: जाँच करें कि क्या पॉलिसी में ऐसे उपचार शामिल हैं जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

• घरेलू उपचार: सत्यापित करें कि यदि अस्पताल में भर्ती होना संभव नहीं है तो घर पर उपचार कवर किया गया है या नहीं।

• मातृत्व और नवजात लाभ: यदि प्रासंगिक हो, तो मातृत्व व्यय और नवजात शिशु की देखभाल को कवर करने वाली योजनाओं की तलाश करें।

2. नेटवर्क अस्पताल:

• कैशलेस सुविधा: सुनिश्चित करें कि बीमाकर्ता के पास कैशलेस उपचार प्रदान करने वाले अस्पतालों का एक विस्तृत नेटवर्क है। इसका मतलब है कि बीमाकर्ता अस्पताल को सीधे भुगतान करता है, जिससे आपकी जेब से होने वाले खर्च में कमी आती है। अस्पताल नेटवर्क का आकार: नेटवर्क जितना बड़ा होगा, आपके पास नेटवर्क अस्पताल मिलने की संभावना उतनी ही बेहतर होगी। 3. दावा निपटान अनुपात: शोध: बीमाकर्ता के दावा निपटान अनुपात की जांच करें, जो प्राप्त कुल दावों के मुकाबले निपटाए गए दावों का प्रतिशत दर्शाता है। उच्च अनुपात बेहतर है। ग्राहक समीक्षा: बीमाकर्ता की दावा निपटान प्रक्रिया के बारे में समीक्षा और प्रशंसापत्र देखें। 4. बहिष्करण और प्रतीक्षा अवधि: पहले से मौजूद बीमारियाँ: पहले से मौजूद स्थितियों के लिए प्रतीक्षा अवधि को समझें। विशिष्ट उपचार: विशिष्ट उपचार या स्थितियों से संबंधित बहिष्करण की जाँच करें। प्रतीक्षा अवधि: प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि, बीमारी-विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि और मातृत्व प्रतीक्षा अवधि के बारे में जागरूक रहें। 5. बीमा राशि और उप-सीमाएँ: पर्याप्त कवरेज: ऐसी बीमा राशि चुनें जो संभावित चिकित्सा व्यय को पर्याप्त रूप से कवर करती हो।

• उप-सीमाएँ: कमरे के किराए, विशिष्ट उपचारों या बीमारियों पर उप-सीमाओं से सावधान रहें, जो आपके दावे की राशि को सीमित कर सकती हैं।

6. प्रीमियम और कटौती:

• वहनीय प्रीमियम: सुनिश्चित करें कि कवरेज पर समझौता किए बिना प्रीमियम आपके बजट में फिट हो।

• कटौती और सह-भुगतान: किसी भी कटौती या सह-भुगतान खंड को समझें जिसके लिए आपको खर्चों का एक हिस्सा चुकाना पड़ता है।

7. अतिरिक्त लाभ:

• नो क्लेम बोनस: कुछ पॉलिसी प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के लिए बोनस प्रदान करती हैं, जो आपकी बीमा राशि को बढ़ा सकती है।

• निःशुल्क स्वास्थ्य जाँच: समय-समय पर स्वास्थ्य जाँच की पेशकश करने वाली योजनाओं की तलाश करें।

• बहाली लाभ: जाँच करें कि पॉलिसी वर्ष के दौरान बीमा राशि समाप्त होने की स्थिति में बहाली प्रदान करती है या नहीं।

8. पोर्टेबिलिटी और नवीनीकरण:

• पॉलिसी पोर्टेबिलिटी: सुनिश्चित करें कि पॉलिसी पोर्टेबल हो, जिससे आप लाभ खोए बिना बीमाकर्ता बदल सकें।

लाइफटाइम रिन्यूएबिलिटी: वृद्धावस्था में कवरेज सुनिश्चित करने के लिए लाइफटाइम रिन्यूएबिलिटी की पेशकश करने वाली योजनाओं का चयन करें।

9. ग्राहक सेवा:

24/7 सहायता: जाँच करें कि बीमाकर्ता चौबीसों घंटे ग्राहक सहायता प्रदान करता है या नहीं।

प्रक्रिया की आसानी: खरीदने, नवीनीकरण और दावा करने की प्रक्रियाओं की आसानी का मूल्यांकन करें।

10. विनियामक अनुपालन:

IRDAI अनुमोदन: सुनिश्चित करें कि बीमाकर्ता और योजना भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) द्वारा अनुमोदित है।

11. कवरेज और दावों को सत्यापित करने के चरण:

पॉलिसी दस्तावेज़: विस्तृत कवरेज, बहिष्करण और शर्तों के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ को ध्यान से पढ़ें।

ब्रोशर और वेबसाइट: विस्तृत जानकारी के लिए बीमाकर्ता की आधिकारिक वेबसाइट और ब्रोशर देखें।

ग्राहक सेवा: किसी भी विशिष्ट प्रश्न के लिए बीमाकर्ता की ग्राहक सेवा से संपर्क करें। स्वतंत्र समीक्षा: बीमा तुलना वेबसाइटों पर स्वतंत्र समीक्षा और रेटिंग देखें। मित्र और परिवार: बीमाकर्ता के साथ अनुभव रखने वाले मित्रों और परिवार से प्रतिक्रिया प्राप्त करें। इन कारकों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करके, आप अपने परिवार के लिए सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा योजना के बारे में एक सूचित निर्णय ले सकते हैं जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करती है और व्यापक कवरेज प्रदान करती है।