नमस्ते मैं अपने परिवार के लिए स्वास्थ्य बीमा चाहता हूँ, लेकिन यह तय नहीं कर पा रहा हूँ कि कौन सा बीमा चुनूँ। स्वास्थ्य बीमा लेने से पहले किन बातों को जानना ज़रूरी है। मैं पूरी तरह से कैशलेस बीमा चाहता हूँ। मैंने सुना है कि कुछ बीमा कंपनियाँ सभी दावों को कवर नहीं करती हैं। इसके बारे में कैसे पता करें। अग्रिम धन्यवाद

Ans: कैशलेस कवरेज वाली पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने से पहले विचार करने योग्य मुख्य बातें:

पारिवारिक कवरेज:

सदस्य समावेशन: सुनिश्चित करें कि योजना आपके सभी निकटतम परिवार के सदस्यों (जीवनसाथी, आश्रित बच्चे और संभावित रूप से माता-पिता, योजना के आधार पर) को कवर करती है।
बीमित राशि: संभावित चिकित्सा मुद्रास्फीति और भविष्य की स्वास्थ्य सेवा लागतों को ध्यान में रखते हुए प्रति व्यक्ति पर्याप्त बीमा राशि चुनें। अपनी ज़रूरतों के आधार पर प्रति परिवार के सदस्य के लिए संयुक्त बीमा राशि या व्यक्तिगत बीमा राशि चुनें।
कैशलेस नेटवर्क अस्पताल:

नेटवर्क की चौड़ाई: अपने क्षेत्र में बीमा कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों पर शोध करें। नेटवर्क के भीतर अस्पतालों की पहुँच और गुणवत्ता महत्वपूर्ण कारक हैं।
कैशलेस दावा निपटान अनुपात: कंपनी के कैशलेस दावा निपटान अनुपात की जाँच करें, जो स्वीकृत कैशलेस दावों का प्रतिशत दर्शाता है। उच्च अनुपात आसान दावा प्रसंस्करण को इंगित करता है।
पॉलिसी कवरेज:

अस्पताल में भर्ती होने का खर्च: सुनिश्चित करें कि योजना में कमरे का किराया, सर्जन शुल्क, दवाइयाँ और अन्य संबंधित लागतों सहित अस्पताल में भर्ती होने के बिल शामिल हैं।
पहले से मौजूद बीमारियाँ: ऐसी योजना की तलाश करें जो पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करती हो, अगर परिवार के किसी सदस्य को पहले से मौजूद बीमारियाँ हैं। हालाँकि, कवरेज के लिए प्रतीक्षा अवधि हो सकती है।
डेकेयर खर्च: कुछ योजनाएँ अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले डेकेयर खर्च के लिए कवरेज प्रदान करती हैं।
सह-भुगतान/कटौती योग्य: कुछ योजनाओं में सह-भुगतान (विशिष्ट सेवाओं के लिए भुगतान की गई निश्चित राशि) या कटौती योग्य (बीमा शुरू होने से पहले आप जो राशि चुकाते हैं) शामिल हैं। इन खंडों को समझें और अपने लिए उपयुक्त शर्तों वाली योजना चुनें।
दावा निपटान प्रक्रिया:

दावा निपटान समय: दावों का निपटान करने में बीमा कंपनी द्वारा लिया जाने वाला औसत समय शोध करें।
दावा सूचना प्रक्रिया: सुचारू प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए दावा सूचना प्रक्रिया और आवश्यक दस्तावेज़ों को समझें।
कंपनी की प्रतिष्ठा:

वित्तीय स्थिरता: दावा निपटान के लिए एक मजबूत वित्तीय ट्रैक रिकॉर्ड वाली स्वास्थ्य बीमा कंपनी चुनें।
ग्राहक सेवा: अच्छी ग्राहक सेवा के लिए जानी जाने वाली कंपनी की तलाश करें, विशेष रूप से दावा प्रसंस्करण सहायता के संबंध में।
योजनाओं और दावा कवरेज पर शोध करने के तरीके:

कंपनी की वेबसाइटें: अधिकांश बीमा कंपनियों की अपनी वेबसाइटों पर अपनी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के बारे में विस्तृत जानकारी होती है।
बीमा तुलना वेबसाइट: पॉलिसीबाज़ार (https://www.policybazaar.com/), CompareRaja (https://health-plan-compare.com/), या Fincare (https://www.insurancedekho.com/health-insurance/news/religare-health-insurance-partners-with-fincare-small-finance-bank-7) जैसी वेबसाइटें प्लान की तुलना करने और मूल्यवान जानकारी प्रदान करने की अनुमति देती हैं। बीमा एजेंट: एक लाइसेंस प्राप्त बीमा एजेंट आपको प्लान की तुलना करने, बहिष्करणों को समझने और अपने परिवार की ज़रूरतों के हिसाब से सबसे उपयुक्त प्लान चुनने में मदद कर सकता है। बहिष्करणों को समझना: ज़्यादातर स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में बहिष्करण होते हैं, जो ऐसे चिकित्सा व्यय होते हैं जिन्हें प्लान कवर नहीं करता है। उनके बारे में जानने का तरीका यहाँ बताया गया है: पॉलिसी शब्दावली: पॉलिसी शब्दावली को ध्यान से पढ़ें, बहिष्करण अनुभाग पर ध्यान दें। यह स्पष्ट रूप से रेखांकित करेगा कि प्लान में क्या कवर नहीं किया गया है। बीमा प्रदाता से बात करें: बीमा कंपनी से सीधे संपर्क करें और विशिष्ट प्रक्रियाओं या पहले से मौजूद स्थितियों से संबंधित किसी भी बहिष्करण के बारे में पूछें।
सही योजना चुनना:

केवल प्रीमियम पर ध्यान केंद्रित न करें: जबकि लागत महत्वपूर्ण है, केवल सबसे कम प्रीमियम पर व्यापक कवरेज को प्राथमिकता दें।
कई कंपनियों से कोटेशन प्राप्त करें: अपनी आवश्यकताओं के लिए सर्वोत्तम मूल्य प्रदान करने वाली योजना खोजने के लिए विभिन्न प्रदाताओं के कोटेशन की तुलना करें।
प्रश्न पूछें: प्रश्न पूछने में संकोच न करें और योजना विवरण या दावा निपटान प्रक्रिया के बारे में अपने किसी भी संदेह को स्पष्ट करें।
इन कारकों पर विचार करके और अपने विकल्पों पर गहन शोध करके, आप कैशलेस कवरेज वाली पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा योजना चुन सकते हैं जो आपके प्रियजनों के लिए मन की शांति और वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है।