झा जी, एचडीएफसी ऑप्टिमा, निवा बूपा और केयर में से सबसे अच्छा मेडिक्लेम कौन सा है। मैं 55 वर्ष का हूं और पहली बार स्वास्थ्य बीमा ले रहा हूं। अभी तक पहले से किसी बीमारी की समस्या नहीं है।

Ans: आपके सरकारी संगठन से मिलने वाले मौजूदा स्वास्थ्य लाभों और आपके पास पहले से मौजूद HDFC Ergo स्वास्थ्य बीमा को देखते हुए, इस समय एक और स्वास्थ्य बीमा जोड़ना बेमानी लग सकता है। सेवानिवृत्ति के बाद आपको मिलने वाले CGHS लाभ भी पर्याप्त कवरेज प्रदान करते हैं। हालाँकि, इन कारकों पर विचार करें:

लागत विश्लेषण: प्राप्त लाभों के विरुद्ध HDFC Ergo पॉलिसी के लिए भुगतान किए गए कुल प्रीमियम का मूल्यांकन करें। यदि आपको लगता है कि यह लागत-प्रभावी नहीं है, तो इसके मूल्य पर पुनर्विचार करें।
भविष्य की ज़रूरतें: जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, स्वास्थ्य सेवा की लागत बढ़ती जाती है। HDFC Ergo प्रीमियम में सालाना 10% की वृद्धि के साथ, यह आकलन करें कि क्या यह लंबे समय तक वहनीय है।
कवरेज अंतराल: अपनी मौजूदा पॉलिसियों द्वारा कवर नहीं की गई किसी भी विशिष्ट स्वास्थ्य सेवा ज़रूरत या उपचार की पहचान करें। यदि महत्वपूर्ण अंतराल हैं, तो आप पूरक बीमा पर विचार कर सकते हैं।
बचत विकल्प: दूसरी पॉलिसी खरीदने के बजाय, आप प्रीमियम राशि को एक अलग स्वास्थ्य बचत खाते में डाल सकते हैं या इसे भविष्य के चिकित्सा खर्चों के लिए निवेश कर सकते हैं।
निष्कर्ष में, जबकि आपका वर्तमान कवरेज व्यापक लगता है, इसकी लागत-प्रभावशीलता और अपनी भविष्य की स्वास्थ्य सेवा ज़रूरतों की समीक्षा करें। पर्याप्त कवरेज के साथ सामर्थ्य का संतुलन बनाना, सूचित निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है।

Ans: मैं आपकी ज़रूरतों और मेडिकल इतिहास (थायरॉइड) के आधार पर आपके परिवार के लिए सबसे अच्छी योजना खोजने में आपकी मदद कर सकता हूँ। यहाँ कुछ मुख्य कारक दिए गए हैं जिन पर विचार करना चाहिए:

परिवार की ज़रूरतें:

आयु: अपने परिवार की आयु और प्रत्येक आयु वर्ग से जुड़े संभावित स्वास्थ्य जोखिमों पर विचार करें।

मेडिकल इतिहास: यह सुनिश्चित करने के लिए कि योजना पहले से मौजूद स्थितियों को कवर करती है या विशिष्ट बीमारियों के लिए ऐड-ऑन राइडर्स प्रदान करती है, अपनी थायरॉइड स्थिति का खुलासा करें।

कवरेज आवश्यकताएँ: अपने पसंदीदा अस्पताल के प्रकार (नेटवर्क बनाम गैर-नेटवर्क), कमरे के प्रकार (सिंगल, डबल) और पसंदीदा उपचार (आयुर्वेदिक, होम्योपैथी) के बारे में सोचें।

पॉलिसी सुविधाएँ:

बीमित राशि: अपने परिवार के सभी सदस्यों के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर करने के लिए पर्याप्त बीमा राशि चुनें। शहर के स्तर (मेट्रो में चिकित्सा लागत अधिक होती है) और मुद्रास्फीति जैसे कारकों पर विचार करें।

कवरेज प्रकार: एक व्यापक योजना पर विचार करें जो अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च, एम्बुलेंस शुल्क और डे केयर प्रक्रियाओं को कवर करती है।

नेटवर्क अस्पताल: गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक आसान पहुँच सुनिश्चित करने के लिए अपने शहर में अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क वाली योजना चुनें।

सह-भुगतान/कटौती योग्य: सह-भुगतान या कटौती योग्य में अस्पताल में भर्ती होने के खर्च का एक हिस्सा साझा करना शामिल है। इससे प्रीमियम कम हो जाता है लेकिन आपकी जेब से होने वाला खर्च बढ़ जाता है। बहिष्करण: यह समझने के लिए कि कौन से उपचार या स्थितियाँ कवर नहीं की जाती हैं, पॉलिसी बहिष्करणों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें। यहाँ सबसे अच्छी पॉलिसी खोजने का रोडमैप दिया गया है: ऑनलाइन तुलना करें: विभिन्न बीमाकर्ताओं से उद्धरण प्राप्त करने के लिए ऑनलाइन बीमा तुलना प्लेटफ़ॉर्म का उपयोग करें। ज़रूरतों के आधार पर शॉर्टलिस्ट करें: ऐसी योजनाओं को शॉर्टलिस्ट करें जो आपके परिवार की कवरेज आवश्यकताओं और बजट को पूरा करती हों। पॉलिसी शब्दावली पढ़ें: समावेशन, बहिष्करण, दावा निपटान प्रक्रिया और नवीनीकरण शर्तों को समझने के लिए पॉलिसी शब्दावली को ध्यान से पढ़ें (बीमाकर्ताओं के बीच शब्दावली भिन्न हो सकती है)। ग्राहक सेवा समीक्षा: विभिन्न बीमाकर्ताओं के साथ दावा निपटान अनुभवों के बारे में विचार प्राप्त करने के लिए ग्राहक समीक्षाओं पर शोध करें। एजेंट बनाम प्रत्यक्ष खरीद: आप सीधे बीमाकर्ता की वेबसाइट से खरीद सकते हैं या किसी बीमा एजेंट से परामर्श कर सकते हैं जो आपको प्रक्रिया के माध्यम से मार्गदर्शन कर सकता है और आपकी ज़रूरतों के आधार पर योजनाओं की सिफारिश कर सकता है। यहाँ कुछ अतिरिक्त सुझाव दिए गए हैं:

पूर्व-मौजूदा स्थितियाँ: आवेदन प्रक्रिया के दौरान अपनी थायरॉयड स्थिति का स्पष्ट रूप से खुलासा करें।
कुछ योजनाओं में कवरेज लागू होने से पहले पूर्व-मौजूदा स्थितियों के लिए प्रतीक्षा अवधि हो सकती है।
कुछ बहिष्करण या उच्च प्रीमियम के साथ कवरेज प्रदान कर सकते हैं।
नवीकरणीयता: अपने पूरे जीवन में कवरेज सुनिश्चित करने के लिए गारंटीकृत आजीवन नवीकरणीयता वाली योजना चुनें।
दावा निपटान अनुपात: दावों को कुशलतापूर्वक निपटाने के उनके रिकॉर्ड को समझने के लिए बीमाकर्ता के दावा निपटान अनुपात पर विचार करें।
याद रखें: सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी वह है जो आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करती है और किफायती प्रीमियम पर व्यापक कवरेज प्रदान करती है।

Ans: अपने परिवार के लिए सही स्वास्थ्य बीमा योजना चुनना बहुत ज़रूरी है। एक अच्छी योजना यह सुनिश्चित करती है कि चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में आप वित्तीय रूप से सुरक्षित हैं। आपने HDFC Ergo Optima Secure को चुना है, जो एक बेहतरीन शुरुआत है। आइए उन कारकों पर चर्चा करें जिन पर आपको अपने परिवार के लिए सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा योजना चुनते समय विचार करना चाहिए, जिसमें आपको, आपकी पत्नी और आपके दो बच्चों को कम से कम 15 लाख रुपये का कवर मिले।

कवरेज और लाभ
बीमित राशि
पर्याप्त कवरेज: सुनिश्चित करें कि योजना में कम से कम 15 लाख रुपये का कवर हो। उच्च कवरेज बेहतर वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है।
अस्पताल नेटवर्क
कैशलेस उपचार: कैशलेस उपचार प्रदान करने वाले अस्पतालों के विस्तृत नेटवर्क वाली योजना की तलाश करें। यह आपात स्थिति के दौरान आसानी सुनिश्चित करता है।
कमरे के किराए की सीमा
कमरे के किराए की सीमा: उच्च कमरे के किराए की सीमा या बिना किसी सीमा वाली योजना चुनें। यह अस्पताल में भर्ती होने के दौरान जेब से होने वाले खर्चों को रोकता है।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में
विस्तारित कवरेज: सुनिश्चित करें कि योजना में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में होने वाले खर्चों को कवर किया गया हो। इसमें अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में होने वाले खर्च शामिल हैं।
डेकेयर प्रक्रियाएँ
व्यापक कवर: इस योजना में विभिन्न डेकेयर प्रक्रियाएँ शामिल होनी चाहिए। कई उपचारों के लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।
नो क्लेम बोनस (NCB)
वृद्धिशील लाभ: नो क्लेम बोनस देने वाली योजनाओं की तलाश करें। इससे हर क्लेम-मुक्त वर्ष के लिए आपकी बीमा राशि बढ़ जाती है।
समावेशन और बहिष्करण
मातृत्व और नवजात शिशु कवर
परिवार नियोजन: यदि आप अधिक बच्चों की योजना बना रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि मातृत्व और नवजात शिशु कवर शामिल है।
गंभीर बीमारी कवर
गंभीर स्थितियाँ: ऐसी योजना पर विचार करें जो गंभीर बीमारियों को कवर करती हो। यह जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के लिए कवरेज सुनिश्चित करता है।
रोग प्रतीक्षा अवधि
प्रतीक्षा अवधि: पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि की जाँच करें। कम प्रतीक्षा अवधि बेहतर है।
विशिष्ट बहिष्करण
बहिष्करण को समझें: विशिष्ट बहिष्करण को समझने के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ पढ़ें। यह दावे के समय आश्चर्य से बचने में मदद करता है।
अतिरिक्त लाभ
वार्षिक स्वास्थ्य जांच
निवारक देखभाल: वार्षिक स्वास्थ्य जांच की पेशकश करने वाली योजनाएं स्वास्थ्य समस्याओं का जल्द पता लगाने में मदद करती हैं।
स्वास्थ्य कार्यक्रम
स्वस्थ जीवनशैली: कुछ योजनाएं स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने के लिए स्वास्थ्य कार्यक्रम और छूट प्रदान करती हैं।
एम्बुलेंस कवर
आपातकालीन सेवाएं: सुनिश्चित करें कि योजना में एम्बुलेंस शुल्क शामिल हो। चिकित्सा आपात स्थितियों के दौरान यह महत्वपूर्ण है।
लाभ बहाल करें
बीमित राशि की बहाली: ऐसी योजनाओं की तलाश करें जो लाभ बहाल करने की पेशकश करती हैं। यह पॉलिसी वर्ष के भीतर समाप्त होने पर आपकी बीमा राशि को बहाल करता है।
प्रीमियम और सह-भुगतान
किफ़ायती प्रीमियम
लागत-प्रभावशीलता: सुनिश्चित करें कि प्रीमियम दिए जाने वाले लाभों के लिए वहनीय है। लागत-प्रभावशीलता के लिए विभिन्न योजनाओं की तुलना करें।
सह-भुगतान खंड
सह-भुगतान: सह-भुगतान खंड से अवगत रहें। कम सह-भुगतान का मतलब है कम जेब खर्च।
दावा प्रक्रिया और ग्राहक सेवा
आसान दावा प्रक्रिया
सुचारू दावा: परेशानी मुक्त दावा प्रक्रिया वाली योजना चुनें। ऑनलाइन दावा निपटान विकल्प बेहतर हैं।
ग्राहक सहायता
सहायता प्रणाली: अच्छी ग्राहक सेवा आवश्यक है। सुनिश्चित करें कि बीमाकर्ता के पास प्रश्नों और दावों के लिए एक मजबूत सहायता प्रणाली है।
दावा निपटान अनुपात
विश्वसनीयता: बीमाकर्ता के दावा निपटान अनुपात की जाँच करें। एक उच्च अनुपात विश्वसनीयता और भरोसेमंदता को दर्शाता है।
संस्तुतियाँ
संतुलित योजना
व्यापक कवरेज: ऐसी योजना चुनें जो कवरेज, लाभ और प्रीमियम को संतुलित करती हो। सुनिश्चित करें कि यह आपके परिवार की स्वास्थ्य सेवा आवश्यकताओं को पूरा करती है।
अनुकूलित योजनाएँ
अनुकूलित विकल्प: ऐसी योजनाएँ चुनें जो अनुकूलन की अनुमति देती हों। ऐड-ऑन और राइडर आपकी आवश्यकताओं के अनुसार मूल योजना को बढ़ाते हैं।
नवीकरणीयता
आजीवन नवीनीकरणीयता: सुनिश्चित करें कि योजना आजीवन नवीनीकरणीयता प्रदान करती है। बुढ़ापे में निरंतर कवरेज के लिए यह महत्वपूर्ण है।
पोर्टेबिलिटी
योजनाएँ बदलना: जाँचें कि क्या योजना पोर्टेबिलिटी की अनुमति देती है। इससे लाभ खोए बिना बीमाकर्ता बदलने में मदद मिलती है।
अंतिम जानकारी
सही स्वास्थ्य बीमा चुनने में कवरेज, लाभ और लागतों का मूल्यांकन करना शामिल है। सुनिश्चित करें कि योजना आपके परिवार की स्वास्थ्य सेवा आवश्यकताओं को पूरा करती है और पर्याप्त वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है। अपनी पॉलिसी की नियमित समीक्षा करें और बदलती ज़रूरतों के अनुसार इसे अपडेट करें।

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी,

मुख्य वित्तीय योजनाकार,

www.holisticinvestment.in

Ans: नमस्ते;

आप अंतिम निर्णय लेने से पहले निम्नलिखित का मूल्यांकन कर सकते हैं:
1. एचडीएफसी एर्गो ऑप्टिमा सिक्योर
2. आईसीआईसीआई लोम्बार्ड हेल्थ एडवांटेज प्लस 2.0
3. टाटा एआईजी मेडिकेयर प्रीमियर

प्रीमियम 50 हजार से 80 हजार तक हो सकता है, बशर्ते कि पहले से कोई बीमारी न हो।

शुभकामनाएं;

Ans: अपने परिवार के लिए स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। चूँकि आपको पहले से ही बीमारियाँ हैं (बीपी, जीईआरडी, मधुमेह, सिज़ोफ्रेनिया), इसलिए कुछ बीमाकर्ताओं के पास प्रतीक्षा अवधि या बहिष्करण हो सकते हैं। लेकिन आप अभी भी सही दृष्टिकोण के साथ कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।

 

विचार करने के लिए मुख्य कारक
पहले से मौजूद बीमारियाँ (पीईडी): अधिकांश बीमाकर्ताओं के पास मौजूदा बीमारियों के लिए 2-4 साल की प्रतीक्षा अवधि होती है। कुछ योजनाएँ अतिरिक्त लागत के साथ छूट प्रदान कर सकती हैं।

मानसिक बीमारी कवरेज: सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद को IRDAI दिशानिर्देशों के तहत कवर किया जाना चाहिए, लेकिन बीमाकर्ताओं के पास अभी भी शर्तें हो सकती हैं।

पारिवारिक कवरेज: ज़रूरतों के आधार पर व्यक्तिगत या फ्लोटर पॉलिसी चुनें।

वरिष्ठ नागरिक कवरेज: आपकी माँ को उम्र और बीपी इतिहास के कारण एक अलग वरिष्ठ नागरिक योजना की आवश्यकता हो सकती है।

कैशलेस अस्पताल नेटवर्क: सुनिश्चित करें कि पॉलिसी आपके आस-पास के अस्पतालों को कवर करती है।

 

आपके परिवार के लिए सबसे अच्छा तरीका
1. परिवार के हर सदस्य के लिए अलग-अलग स्वास्थ्य पॉलिसी
चूंकि आपकी बहन को पहले से ही गंभीर बीमारियाँ हैं, इसलिए उसके लिए एक अलग पॉलिसी बेहतर होगी।

आपकी माँ को डे-केयर और डोमिसिलरी कवरेज के साथ सीनियर सिटीजन प्लान लेना चाहिए।

आप, आपकी पत्नी और बेटी फैमिली फ्लोटर पॉलिसी ले सकते हैं।

 

2. अतिरिक्त कवरेज के लिए सुपर टॉप-अप प्लान
बेस पॉलिसी बड़े इलाज के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती हैं।

एक सुपर टॉप-अप प्लान कम लागत पर अतिरिक्त कवरेज दे सकता है।

यह कवरेज बढ़ाने के साथ-साथ प्रीमियम लागत को कम करने में मदद करता है।

 

3. गंभीर बीमारी राइडर
आपको गंभीर बीमारी पॉलिसी पर विचार करना चाहिए।

हार्ट अटैक, स्ट्रोक और किडनी फेलियर जैसी बड़ी बीमारियों को कवर करता है।

गंभीर बीमारी के निदान के मामले में एकमुश्त भुगतान प्रदान करता है।

 

अपनी बहन के लिए बीमा कैसे लें?
मानसिक बीमारी कवरेज अब अनिवार्य है, लेकिन कई बीमाकर्ता अभी भी हिचकिचाते हैं।

कुछ बीमाकर्ता पहले से मौजूद मानसिक स्थितियों को बाहर कर सकते हैं।

अगर नियमित बीमा कवरेज से इनकार करता है, तो राज्य प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाओं की तलाश करें।

 

अंतिम चरण
पहले से मौजूद स्थितियों के लिए प्रतीक्षा अवधि की जाँच करें।

आसान अस्पताल में भर्ती होने के लिए कैशलेस पॉलिसी लें।

सही चयन के लिए प्रमाणित वित्तीय योजनाकार (सीएफपी) या स्वास्थ्य बीमा विशेषज्ञ चुनें।

 

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी

मुख्य वित्तीय योजनाकार

www.holisticinvestment.in
https://www.youtube.com/@HolisticInvestment