भारत में सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कौन सी है? मैं स्वयं -39 वर्ष, पति-पत्नी -38 वर्ष, बेटा-13 वर्ष, बेटा-7 वर्ष। मुझे थायरॉयड है।

Ans: हाय कुमार, प्रत्येक बीमा पॉलिसी के अपने लाभ होते हैं और उन्हें अपनी आवश्यकताओं के अनुसार चुनना होगा। हालाँकि, निर्णय लेते समय प्रतीक्षा अवधि, किसी बहिष्करण, नेटवर्क अस्पताल आदि की जाँच करें।

Ans: अपने परिवार के लिए सही स्वास्थ्य बीमा चुनना एक महत्वपूर्ण निर्णय है। मैं समझता हूँ कि यह प्रक्रिया बहुत कठिन हो सकती है, खासकर बाजार में उपलब्ध कई विकल्पों के साथ। आइए इसे चरण-दर-चरण देखें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप अपने परिवार की ज़रूरतों के हिसाब से सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा योजना चुनें।

स्वास्थ्य बीमा को समझना
अप्रत्याशित चिकित्सा व्यय से बचाव के लिए स्वास्थ्य बीमा आवश्यक है। इसमें अस्पताल में भर्ती होना, उपचार, सर्जरी और कभी-कभी निवारक देखभाल भी शामिल होती है।

स्वास्थ्य बीमा होने से आपको मानसिक शांति मिलती है, यह जानकर कि चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में आपको पूरा वित्तीय बोझ नहीं उठाना पड़ेगा।

अपने परिवार की स्वास्थ्य आवश्यकताओं का आकलन करना
सही स्वास्थ्य बीमा चुनने के लिए, आपको अपने परिवार की विशिष्ट स्वास्थ्य आवश्यकताओं का आकलन करने की आवश्यकता है।

अपनी आयु और स्वास्थ्य स्थिति पर विचार करें
62 वर्ष की आयु में, आपकी स्वास्थ्य आवश्यकताएँ आपकी पत्नी, जो 56 वर्ष की है, और आपके बच्चों, जो 25 और 20 वर्ष के हैं, से भिन्न हो सकती हैं। वृद्ध व्यक्तियों को आमतौर पर अधिक बार चिकित्सा की आवश्यकता होती है और उन्हें पहले से ही बीमारियाँ हो सकती हैं।

पहले से मौजूद बीमारियाँ
अगर परिवार के किसी सदस्य को पहले से मौजूद बीमारियाँ हैं, तो सुनिश्चित करें कि पॉलिसी प्रतीक्षा अवधि के बाद उन्हें कवर करती है। जेब से होने वाले खर्चों से बचने के लिए यह बहुत ज़रूरी है।

अस्पताल में भर्ती होने और सर्जरी के लिए कवरेज
सुनिश्चित करें कि पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने और सर्जरी को कवर करती है। चिकित्सा लागत बहुत ज़्यादा हो सकती है, और व्यापक कवरेज आपको बहुत ज़्यादा वित्तीय तनाव से बचाएगा।

विभिन्न पॉलिसियों की तुलना करना
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की तुलना करते समय, निम्नलिखित कारकों पर विचार करें:

बीमित राशि
एक ऐसी बीमा राशि चुनें जो पूरे परिवार के संभावित चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए पर्याप्त हो। महानगरीय शहरों में, चिकित्सा लागत अधिक हो सकती है, इसलिए यदि आप ऐसे क्षेत्रों में रहते हैं, तो अधिक बीमा राशि चुनें।

नेटवर्क अस्पताल
जाँच ​​करें कि बीमा प्रदाता के पास अस्पतालों का विस्तृत नेटवर्क है या नहीं। नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने से प्रक्रिया सरल हो जाती है और आपात स्थिति के दौरान वित्तीय तनाव कम हो जाता है।

उप-सीमाएँ और सह-भुगतान
कुछ पॉलिसियों में कमरे के किराए या विशिष्ट उपचार और सह-भुगतान खंडों पर उप-सीमाएँ होती हैं। अप्रत्याशित खर्चों से बचने के लिए इन सीमाओं को समझें।

प्रतीक्षा अवधि
पहले से मौजूद बीमारियों, मातृत्व लाभ और अन्य विशिष्ट उपचारों के लिए प्रतीक्षा अवधि को समझें। कम प्रतीक्षा अवधि अधिक फायदेमंद होती है।

पारिवारिक फ्लोटर योजना बनाम व्यक्तिगत योजनाएँ
एक पारिवारिक फ्लोटर योजना एक ही बीमा राशि के अंतर्गत सभी परिवार के सदस्यों को कवर करती है, जबकि व्यक्तिगत योजनाएँ प्रत्येक सदस्य के लिए अलग-अलग कवरेज प्रदान करती हैं।

पारिवारिक फ्लोटर योजनाएँ
पारिवारिक फ्लोटर योजनाएँ आमतौर पर अधिक लागत प्रभावी और प्रबंधित करने में सरल होती हैं। बीमा राशि सभी सदस्यों के बीच साझा की जाती है, जो तब फायदेमंद होती है जब एक साथ कोई बड़ी स्वास्थ्य समस्या होने की आशंका न हो।

व्यक्तिगत योजनाएँ
यदि परिवार के सदस्यों की स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतें अलग-अलग हैं या वृद्ध सदस्यों को उच्च कवरेज की आवश्यकता है, तो व्यक्तिगत योजनाएँ अधिक उपयुक्त हो सकती हैं। अलग-अलग नीतियाँ यह सुनिश्चित करती हैं कि एक सदस्य के उच्च चिकित्सा व्यय से पूरी बीमा राशि समाप्त न हो जाए।

गंभीर बीमारी कवरेज
अपने स्वास्थ्य बीमा में गंभीर बीमारी कवरेज जोड़ने पर विचार करें। यह कैंसर, दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी गंभीर बीमारियों के निदान पर एकमुश्त भुगतान प्रदान करता है।

मातृत्व लाभ और नवजात शिशु कवरेज
अगर आपके परिवार के विस्तार की संभावना है, तो जाँच लें कि पॉलिसी में मातृत्व लाभ और नवजात शिशुओं के लिए कवरेज शामिल है या नहीं।

प्रीमियम और वहनीयता
पॉलिसी चुनते समय, व्यापक कवरेज और वहनीयता के बीच संतुलन बनाए रखें। उच्च प्रीमियम का मतलब आमतौर पर बेहतर कवरेज होता है, लेकिन सुनिश्चित करें कि यह आपके बजट में फिट हो।

अतिरिक्त लाभ और राइडर्स
वेलनेस प्रोग्राम, मुफ़्त स्वास्थ्य जाँच और बीमारी-विशिष्ट राइडर्स जैसे अतिरिक्त लाभों का पता लगाएँ। ये आपकी पॉलिसी में मूल्य जोड़ते हैं।

बीमा प्रदाताओं का मूल्यांकन
एक विश्वसनीय बीमा प्रदाता चुनना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि सही पॉलिसी चुनना।

दावा निपटान अनुपात
दावा निपटान अनुपात बीमाकर्ता द्वारा निपटाए गए दावों के प्रतिशत को दर्शाता है। एक उच्च अनुपात विश्वसनीयता को दर्शाता है।

ग्राहक सेवा
बीमाकर्ता की ग्राहक सेवा का मूल्यांकन करें। चिकित्सा आपात स्थितियों के दौरान त्वरित और कुशल सेवा महत्वपूर्ण है।

समीक्षाएँ और अनुशंसाएँ
समीक्षाएँ पढ़ें और सूचित निर्णय लेने के लिए दोस्तों, परिवार या प्रमाणित वित्तीय योजनाकार से अनुशंसाएँ लें।

पोर्टेबिलिटी विकल्प
यदि आप अपने वर्तमान बीमा प्रदाता से संतुष्ट नहीं हैं, तो पोर्टेबिलिटी विकल्पों की जाँच करें। इससे आप लाभ खोए बिना बीमाकर्ता बदल सकते हैं।

सरकारी योजनाएँ और कर लाभ
अतिरिक्त कवरेज के लिए सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं की खोज करें। साथ ही, स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत कर लाभ प्रदान करते हैं।

निष्कर्ष
सही स्वास्थ्य बीमा चुनने में गहन शोध और अपने परिवार की विशिष्ट आवश्यकताओं को समझना शामिल है। सूचित निर्णय लेने के लिए ऊपर बताए गए कारकों पर विचार करें।

याद रखें, सही पॉलिसी चुनने में समय लगाना आपको चिकित्सा आपात स्थितियों के दौरान वित्तीय तनाव से बचा सकता है।

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी,

मुख्य वित्तीय योजनाकार,

www.holisticinvestment.in

Ans: नमस्ते;

हेल्थकेयर इंश्योरेंस कवर के लिए साइन अप करने से पहले आपको पॉलिसी में उल्लिखित स्थायी और समयबद्ध बहिष्करणों को समझना होगा

बीमाकर्ताओं की वेबसाइट पर ब्लैक लिस्टेड अस्पतालों की भी जांच करें और जहां तक ​​संभव हो उनसे बचें।

नेटवर्क अस्पताल का चयन करना और कैशलेस सुविधा का लाभ उठाना बेहतर है।

इसके अलावा साइन अप करने से पहले, आपको ईमानदारी से अपने नजदीकी रक्त संबंधियों की पहले से मौजूद बीमारियों, वंशानुगत इतिहास का खुलासा करना होगा।

इससे दावे के खारिज होने की संभावना कम हो जाएगी।

आपके संदर्भ के लिए मैं कुछ स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के नाम साझा कर रहा हूं जिनका दावा अनुपात (ICR) FY-24 में 80% से अधिक था:

HDFC Ergo
ICICI Lombard
SBI General
Bajaj Allianz
National Insurance

आपसे अनुरोध है कि आप अपना उचित परिश्रम करें और आगे की मदद के लिए किसी निवेश सलाहकार या बीमा सलाहकार से मदद लें।

शुभकामनाएं;

Ans: अपने परिवार के लिए स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। चूँकि आपको पहले से ही बीमारियाँ हैं (बीपी, जीईआरडी, मधुमेह, सिज़ोफ्रेनिया), इसलिए कुछ बीमाकर्ताओं के पास प्रतीक्षा अवधि या बहिष्करण हो सकते हैं। लेकिन आप अभी भी सही दृष्टिकोण के साथ कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।

 

विचार करने के लिए मुख्य कारक
पहले से मौजूद बीमारियाँ (पीईडी): अधिकांश बीमाकर्ताओं के पास मौजूदा बीमारियों के लिए 2-4 साल की प्रतीक्षा अवधि होती है। कुछ योजनाएँ अतिरिक्त लागत के साथ छूट प्रदान कर सकती हैं।

मानसिक बीमारी कवरेज: सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद को IRDAI दिशानिर्देशों के तहत कवर किया जाना चाहिए, लेकिन बीमाकर्ताओं के पास अभी भी शर्तें हो सकती हैं।

पारिवारिक कवरेज: ज़रूरतों के आधार पर व्यक्तिगत या फ्लोटर पॉलिसी चुनें।

वरिष्ठ नागरिक कवरेज: आपकी माँ को उम्र और बीपी इतिहास के कारण एक अलग वरिष्ठ नागरिक योजना की आवश्यकता हो सकती है।

कैशलेस अस्पताल नेटवर्क: सुनिश्चित करें कि पॉलिसी आपके आस-पास के अस्पतालों को कवर करती है।

 

आपके परिवार के लिए सबसे अच्छा तरीका
1. परिवार के हर सदस्य के लिए अलग-अलग स्वास्थ्य पॉलिसी
चूंकि आपकी बहन को पहले से ही गंभीर बीमारियाँ हैं, इसलिए उसके लिए एक अलग पॉलिसी बेहतर होगी।

आपकी माँ को डे-केयर और डोमिसिलरी कवरेज के साथ सीनियर सिटीजन प्लान लेना चाहिए।

आप, आपकी पत्नी और बेटी फैमिली फ्लोटर पॉलिसी ले सकते हैं।

 

2. अतिरिक्त कवरेज के लिए सुपर टॉप-अप प्लान
बेस पॉलिसी बड़े इलाज के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती हैं।

एक सुपर टॉप-अप प्लान कम लागत पर अतिरिक्त कवरेज दे सकता है।

यह कवरेज बढ़ाने के साथ-साथ प्रीमियम लागत को कम करने में मदद करता है।

 

3. गंभीर बीमारी राइडर
आपको गंभीर बीमारी पॉलिसी पर विचार करना चाहिए।

हार्ट अटैक, स्ट्रोक और किडनी फेलियर जैसी बड़ी बीमारियों को कवर करता है।

गंभीर बीमारी के निदान के मामले में एकमुश्त भुगतान प्रदान करता है।

 

अपनी बहन के लिए बीमा कैसे लें?
मानसिक बीमारी कवरेज अब अनिवार्य है, लेकिन कई बीमाकर्ता अभी भी हिचकिचाते हैं।

कुछ बीमाकर्ता पहले से मौजूद मानसिक स्थितियों को बाहर कर सकते हैं।

अगर नियमित बीमा कवरेज से इनकार करता है, तो राज्य प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाओं की तलाश करें।

 

अंतिम चरण
पहले से मौजूद स्थितियों के लिए प्रतीक्षा अवधि की जाँच करें।

आसान अस्पताल में भर्ती होने के लिए कैशलेस पॉलिसी लें।

सही चयन के लिए प्रमाणित वित्तीय योजनाकार (सीएफपी) या स्वास्थ्य बीमा विशेषज्ञ चुनें।

 

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी

मुख्य वित्तीय योजनाकार

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