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Ex-serviceman seeking additional health insurance: Can I have both ECHS and a private Mediclaim policy?

Ramalingam Kalirajan |7012 Answers |Ask -Follow

Mutual Funds, Financial Planning Expert - Answered on Aug 23, 2024

Ramalingam Kalirajan has over 23 years of experience in mutual funds and financial planning.
He has an MBA in finance from the University of Madras and is a certified financial planner.
He is the director and chief financial planner at Holistic Investment, a Chennai-based firm that offers financial planning and wealth management advice.... more

Asked by Anonymous - Aug 18, 2024English

मेरे पिता एक पूर्व सैनिक हैं और वह और उनके आश्रित ई.सी.एच.एस. के अंतर्गत आते हैं, यदि वह चाहें तो क्या वह ई.सी.एच.एस. कार्ड के साथ-साथ निजी मेडिक्लेम पॉलिसियां भी ले सकते हैं?

Ans: आपके पिता, जो भूतपूर्व सैनिक हैं, तथा उनके आश्रित भूतपूर्व सैनिक अंशदायी स्वास्थ्य योजना (ECHS) के अंतर्गत आते हैं। ECHS व्यापक स्वास्थ्य सेवा लाभ प्रदान करता है, जिसमें सूचीबद्ध अस्पतालों में नकद रहित उपचार शामिल है। हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ हैं जहाँ एक निजी मेडिक्लेम पॉलिसी ECHS कवरेज को पूरक कर सकती है।

ECHS तथा निजी मेडिक्लेम दोनों पॉलिसियों के लाभ
विस्तारित कवरेज
जबकि ECHS अच्छा कवरेज प्रदान करता है, यह सभी अस्पतालों या विशिष्ट उपचारों को कवर नहीं कर सकता है, विशेष रूप से गैर-सूचीबद्ध अस्पतालों में या कुछ उन्नत प्रक्रियाओं के लिए। एक निजी मेडिक्लेम पॉलिसी इस अंतर को पाट सकती है, जिससे व्यापक कवरेज सुनिश्चित होता है।

अतिरिक्त बीमा राशि
स्वास्थ्य सेवा लागत बढ़ने के साथ, ECHS के अंतर्गत बीमा राशि सभी स्थितियों के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है। एक निजी मेडिक्लेम पॉलिसी अतिरिक्त वित्तीय सुरक्षा प्रदान कर सकती है, जो ECHS सीमा से परे खर्चों को कवर करती है।

तेज़ प्रतिपूर्ति
ECHS प्रतिपूर्ति प्रक्रिया में कभी-कभी अधिक समय लग सकता है। एक निजी मेडिक्लेम पॉलिसी आपातकालीन स्थितियों के दौरान आपके परिवार पर वित्तीय बोझ को कम करते हुए, दावों की प्रक्रिया को तेज़ कर सकती है।

गैर-आश्रितों का कवरेज
ECHS मुख्य रूप से आश्रितों को कवर करता है, जिसमें कुछ परिवार के सदस्य शामिल नहीं हो सकते हैं। एक निजी मेडिक्लेम पॉलिसी यह सुनिश्चित कर सकती है कि ECHS के अंतर्गत कवर न किए गए लोग अभी भी बीमित हैं।

निजी अस्पतालों में कैशलेस उपचार
यदि आपके पिता गैर-ECHS सूचीबद्ध अस्पताल में उपचार पसंद करते हैं, तो अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क में कैशलेस उपचार की पेशकश करने वाली एक निजी मेडिक्लेम पॉलिसी फायदेमंद हो सकती है।

निजी मेडिक्लेम चुनने से पहले विचार करने योग्य बिंदु
प्रीमियम लागत
निजी मेडिक्लेम पॉलिसियाँ प्रीमियम के साथ आती हैं। सुनिश्चित करें कि आपके पिता की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं और वित्तीय स्थिति को ध्यान में रखते हुए अतिरिक्त कवरेज लागत के लायक है।

पॉलिसी बहिष्करण
निजी मेडिक्लेम पॉलिसी में बहिष्करण की समीक्षा करें। कुछ पॉलिसियों में पहले से मौजूद स्थितियों या विशिष्ट बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि हो सकती है, जिन्हें ECHS कवर कर सकता है।

लाभों का समन्वय
जब ECHS और निजी मेडिक्लेम दोनों हों, तो यह समझना आवश्यक है कि दावों का समन्वय कैसे किया जाएगा। आम तौर पर, ECHS प्राथमिक बीमाकर्ता होगा, और निजी मेडिक्लेम किसी भी शेष लागत को कवर करेगा।

आयु और स्वास्थ्य स्थिति
आपके पिता की आयु और वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, निजी मेडिक्लेम पॉलिसियों की उपलब्धता और लागत भिन्न हो सकती है। कुछ बीमाकर्ता अधिक प्रीमियम लगा सकते हैं या वृद्ध व्यक्तियों के लिए कवरेज सीमित कर सकते हैं।

अंतिम अंतर्दृष्टि
आपके पिता निश्चित रूप से ECHS कार्ड के साथ-साथ एक निजी मेडिक्लेम पॉलिसी का विकल्प चुन सकते हैं। यह दोहरी कवरेज सुरक्षा की एक अतिरिक्त परत प्रदान करती है, विशेष रूप से ECHS नेटवर्क के बाहर उपचार या बड़े चिकित्सा व्यय के लिए। हालाँकि, लागत के विरुद्ध लाभों का सावधानीपूर्वक आकलन करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पॉलिसी आपके परिवार की स्वास्थ्य सेवा आवश्यकताओं के अनुरूप है।

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी,

मुख्य वित्तीय योजनाकार,

www.holisticinvestment.in

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