मेरे पास अपने जीवनसाथी के साथ SCUM योजना के तहत 1992 से ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी की 5 लाख की मेडिक्लेम पॉलिसी और दूसरी न्यू इंडिया एश्योरेंस की 7.5 लाख की मेडिक्लेम पॉलिसी है। हालाँकि दोनों पॉलिसियों में रुपये की सीमा निर्धारित की गई है। मोतियाबिंद सर्जरी के लिए 40,000, भले ही मुझे 1) पैनोपटिक्स आईओएल के साथ मोतियाबिंद फेको, 2) प्यूपिलोप्लास्टी, 3) सीटीआर प्रत्यारोपण का पता चला है, जिसके लिए एक प्रसिद्ध अस्पताल ने मुझे प्रत्येक आंख के लिए अलग-अलग बिल दिया है। 1) मोतियाबिंद प्रक्रिया लागत। रु. 27000/- जो ओरिएंटल द्वारा हॉस्पिटल के साथ उनके अनुबंध में अनुमोदित है; 2) आईओएल लागत रु. 49000/- 3) पुलिलोप्लास्टी रु. 6950/- छूट के बाद 4) सीटीआर इम्प्लांटेशन रु. 1600/ छूट के बाद अब दावा संख्या 1 में ओरिएंटल स्वीकृत। केवल 36,000/- रुपये और शेष 48500 रुपये मुझे भुगतान करना पड़ा दावा संख्या 2 ओरिएंटल ने केवल 73,300/- रु. स्वीकृत किए और शेष रु. 11250/- मुझे भुगतान करना पड़ा सर्जरी 1 सप्ताह के अंतर पर की गई। मेरे मामले में मुझे मल्टीफ़ोकल IOL + प्यूपिलोप्लास्टी + CTR इम्प्लांटेशन के साथ मोतियाबिंद की सलाह दी गई तो, मुझे आपकी सलाह चाहिए: बीमाकर्ता ओरिएंटल प्रत्येक आंख के लिए अलग-अलग दावा राशि कैसे स्वीकृत और दे सकता है और मैं भुगतान की जाने वाली शेष राशि की प्रतिपूर्ति के लिए कैसे दावा कर सकता हूं। आपके मार्गदर्शन और सहायता की सराहना करें।

नमस्ते ज्योति, आशा है कि तुम अच्छा कर रही हो। जैसा कि आपने बताया है कि प्रत्येक आंख के लिए दावा राशि अलग-अलग है, इस असमानता के पीछे का कारण समझने के लिए, आपको दोनों सर्जरी के लिए बीमाकर्ता को जमा किए गए दस्तावेज़ की जांच करनी होगी। आपसे अनुरोध है कि आप अपने बीमा सलाहकार से संपर्क करें और इस अंतर को और अधिक समझने और इस मुद्दे को हल करने में मदद करने के लिए बीमाकर्ता के साथ इस पर चर्चा करें। :