सर, मैं एक अधिकारी के रूप में ECHS योजना के अंतर्गत आता हूँ। मुझे बायीं आँख के मोतियाबिंद की सर्जरी के लिए अनुशंसित किया गया है और ECHS ने खर्च पर सीमा निर्धारित की है। मेरे पास एक अतिरिक्त बीमा पॉलिसी है जिसकी सीमा केवल मोनोफोकल लेंस के लिए 30000/- रुपये है। चूँकि मैं बेहतर लेंस के लिए जा रहा हूँ, इसलिए मैं बीमा का लाभ कैसे उठा सकता हूँ ताकि अपनी जेब से न्यूनतम भुगतान कर सकूँ। कृपया सलाह दें
Ans: यहाँ बताया गया है कि आप ECHS और अपने बीमा के साथ मोतियाबिंद सर्जरी के लिए संभावित रूप से अपनी जेब से होने वाले खर्च को कैसे कम कर सकते हैं:
1. अपने ECHS कवरेज को समझें:
ECHS ने मोतियाबिंद सर्जरी के लिए पहले से निर्धारित पैकेज दरें तय की हैं। ये दरें एक खास तरह के लेंस (संभवतः मोनोफोकल) को कवर कर सकती हैं।
ECHS पॉलिसी दस्तावेज़ देखें या मोतियाबिंद सर्जरी के लिए उनके कवरेज के विवरण के लिए अपने स्थानीय ECHS कार्यालय से संपर्क करें, जिसमें कवर किए गए IOL (इंट्राओकुलर लेंस) का प्रकार भी शामिल है।
2. अस्पताल के साथ विकल्पों का पता लगाएँ:
सर्जरी करने वाले पैनल वाले अस्पताल के साथ अपनी स्थिति पर चर्चा करें।
अपने ECHS कवरेज और बेहतर लेंस के लिए अतिरिक्त बीमा लाभ के बारे में बताएं।
अस्पताल मोनोफोकल लेंस (ECHS द्वारा कवर) के साथ सर्जरी के लिए लागतों का विवरण और आपके इच्छित बेहतर लेंस के लिए अतिरिक्त लागत प्रदान करने में सक्षम हो सकते हैं।
3. अपने बीमा का लाभ उठाएँ:
यदि चुना गया लेंस रु. 10,000 से कम में आता है, तो आपको ECHS कवरेज के लिए अतिरिक्त लागत का विवरण देना चाहिए। यदि आपकी बीमा योजना की सीमा 30,000 रुपये है और ECHS द्वारा कवर नहीं की जाती है, तो आप संभवतः अपने बीमा के माध्यम से अतिरिक्त लागत का दावा कर सकते हैं।
अपने बीमा प्रदाता से संपर्क करें और एक विशिष्ट लेंस प्रकार के साथ मोतियाबिंद सर्जरी के लिए उनकी दावा प्रक्रिया को समझें।
यहाँ एक संभावित परिदृश्य है:
मान लें कि ECHS 20,000 रुपये की लागत वाली मोनोफोकल लेंस वाली सर्जरी को कवर करता है।
आप जो बेहतर लेंस चाहते हैं, उसकी कीमत 10,000 रुपये अतिरिक्त है (कुल लागत 30,000 रुपये)।
चूँकि यह आपकी बीमा कवरेज सीमा के अंतर्गत आता है, इसलिए आप संभावित रूप से:
ECHS द्वारा कवर किए गए अस्पताल को 20,000 रुपये का भुगतान कर सकते हैं।
अपनी बीमा कंपनी से लेंस अपग्रेड के लिए 10,000 रुपये का दावा करें।
महत्वपूर्ण नोट:
यह एक सरलीकृत परिदृश्य है। वास्तविक लागत और दावा प्रक्रियाएँ भिन्न हो सकती हैं।
संस्तुतियाँ:
विभिन्न लेंस विकल्पों के साथ सर्जरी के लिए अस्पताल से लिखित लागत विवरण प्राप्त करें।
अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करें और किसी खास लेंस प्रकार के साथ मोतियाबिंद सर्जरी के लिए उनकी दावा प्रक्रिया को समझें।
एक बार जब आपके पास यह जानकारी हो जाती है, तो आप प्रत्येक परिदृश्य (मोनोफोकल बनाम पसंदीदा लेंस) के लिए संभावित आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय की गणना कर सकते हैं।
इन चरणों का पालन करके, आप लेंस के बारे में एक सूचित निर्णय ले सकते हैं और मोतियाबिंद सर्जरी के लिए अपने आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय को कम कर सकते हैं।
सादर,
के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी,
मुख्य वित्तीय योजनाकार,
www.holisticinvestment.in