मेरे एक वरिष्ठ नागरिक रिश्तेदार (उम्र 63 वर्ष) को लगभग 6 साल पहले आंशिक मस्तिष्क आघात हुआ था। इलाज से वह आंशिक रूप से शारीरिक रूप से ठीक हो गए हैं लेकिन उनके व्यवहार में महत्वपूर्ण बदलाव हुए हैं। खासतौर पर उनकी दिनचर्या की आदतें बेहद गंदी हो गई हैं। जब तक उसे धक्का/मजबूर न किया जाए, वह कई-कई दिनों तक नहाने से परहेज करता है। हाल ही में, वह स्पष्ट रूप से अपनी शौचालय की आदतों/सुबह की रस्मों को नियंत्रित करने में असमर्थ हो गया है और अपने कपड़े गंदे कर रहा है। इससे परिवार के सदस्यों पर गंभीर दबाव/तनाव आ गया है, जो स्पष्ट कारणों से, उसे साफ़ करने के लिए तैयार नहीं हैं। अन्यथा वह शारीरिक रूप से ठीक है (बिस्तर पर नहीं पड़ा है) और उसका अन्य व्यवहार लगभग सामान्य है। इसका संभावित कारण क्या है? क्या हम उसे किसी वरिष्ठ नागरिक के घर में स्थानांतरित कर सकते हैं जहां उसकी देखभाल की जा सके और उसकी शौचालय की आदतों को नियंत्रित करने के लिए मार्गदर्शन किया जा सके? यदि आप विशेष रूप से मध्य भारत/आसपास के ऐसे देखभाल घरों का विवरण दे सकें तो आभारी रहूँगा।

प्रिय मैम, मेरी भतीजी अब 18 साल की हो गई है, वह आज भी बिस्तर पर पेशाब करती है। हमें एहसास है कि वह इस पर नियंत्रण नहीं रख पा रही है क्योंकि वह हमेशा गहरी नींद में रहती है, हालाँकि, यह उसके लिए हमेशा शर्मनाक होता है। इस कारण से वह हमारे किसी भी रिश्तेदार के घर नहीं जाती है, हम उसे हॉस्टल में नहीं रख सकते हैं और उसे उस शहर में शिफ्ट होने के लिए मजबूर नहीं कर सकते जहाँ वह पढ़ती है, जिससे मेरी बहन पर और अधिक आर्थिक बोझ पड़ेगा। हम जानना चाहते हैं कि इसका क्या कारण है और इसके क्या उपाय हैं।

मेरी माँ 87 वर्ष की हैं और उनका पेशाब के प्रवाह पर कोई नियंत्रण नहीं है। वह छड़ी के सहारे चलती है, लेकिन बहुत धीरे-धीरे। इसलिए, जब भी वह बाथरूम जाती है तो वह फर्श पर लीक हो जाती है। हाल ही में, वह मूत्र रिसाव को नियंत्रित करने के लिए बहुत कम पानी पीती है और उसके मूत्र से अब तेज़ बदबू आने लगी है। आपकी उपचारात्मक सलाह क्या है, सर?

मेरी दादी को पार्किंसन है और उनकी नाक में एक ट्यूब लगी है जो उनके पेट तक फैली हुई है, ताकि हम आसानी से तरल पदार्थ इंजेक्ट कर सकें क्योंकि वह खाना खाने से पूरी तरह परहेज करती हैं और पानी का एक घूंट भी नहीं पीती हैं। उन्होंने अपनी नाक से ट्यूब पूरी तरह से निकाल दी और अब इसका दोबारा इस्तेमाल नहीं किया जा सकता। हम पूरे 24 घंटे तक उन पर नज़र नहीं रख सकते लेकिन हम अपनी तरफ़ से पूरी कोशिश करते हैं। कृपया कुछ ऐसा सुझाएँ जिससे ट्यूब छीनने से बचा जा सके क्योंकि एक बार ट्यूब निकाल लेने के बाद उसे दोबारा नहीं डाला जा सकता। और कृपया एक और बात कि वह डायपर का इस्तेमाल करने के बावजूद बिस्तर गीला करती रहती हैं। डायपर हमेशा लीक हो जाता है और फिर मेरी माँ को दादी, उनके कपड़े, बिस्तर की चादरें आदि साफ़ करनी पड़ती हैं। वह दिन में दो बार ऐसा करके थक जाती हैं क्योंकि यह बहुत काम है। कृपया बिस्तर गीला करने के बारे में कुछ सुझाव दें कि इसे कैसे कम किया जाए। वह लगभग 70 किलो की हैं और खुद उठ भी नहीं सकती हैं इसलिए मेरी माँ को उन्हें बिस्तर से खींचकर बाहर निकालना पड़ता है जिसके लिए बहुत ताकत की ज़रूरत होती है। मेरी माँ को अपनी पीठ और कंधे में बहुत दर्द होता है। घर में यह सब हो रहा है जो बहुत ज़्यादा है। यदि आप उत्तर देंगे तो मैं आभारी रहूंगा।

नमस्ते डॉक्टर, मेरे पिता को सितंबर में एक छोटा सा हार्ट अटैक आया था। उन्हें अस्थमा और कंधों और हाथों में झंझनाहट (मुझे नहीं पता कि मैं इसे और क्या कहूँ) की समस्या थी। उनके हाथ अचानक से जकड़ जाते थे और बहुत दर्द होता था। इसके अलावा, वे शारीरिक रूप से बहुत सक्रिय हैं। वे अस्थमा के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाते थे, लेकिन उन्होंने इन सभी को अनदेखा कर दिया और वोलिनी स्प्रे लगाने का सुझाव दिया। इसलिए जब उन्हें हार्ट अटैक आया तो उनके शरीर का बायाँ हिस्सा कुछ समय के लिए लकवाग्रस्त हो गया और उसके बाद वे ठीक हो गए। डॉक्टर ने कहा कि धमनी में रुकावट है, इसलिए उन्होंने सर्जरी करवाई जिसमें कमर के पास स्टंट लगाया गया। उसके बाद हमने अच्छा खान-पान बनाए रखा, लेकिन जब वे अपने घर वापस आए तो मेरे भाई की पत्नी ने खान-पान की ज़्यादा परवाह नहीं की और उन्हें जितना हो सके उतना तेल और रिफाइंड तेल खिलाया। अब 7 महीने हो गए हैं, अब उन्हें फिर से हाथ और पैरों में जकड़न महसूस हो रही है। कृपया डॉक्टर को सुझाव दें। मुझे डर है कि उन्हें एक बार फिर से हार्ट अटैक आ सकता है। और सर कृपया एक और बात पर सुझाव दें कि वह बहुत सख्त और परिष्कृत व्यक्ति हुआ करता था। लेकिन अब वह पूरी तरह से बदल गया है। अब वह पहले की तरह सख्त नहीं है, लेकिन कुछ अजीब व्यवहार है जो मैंने पिछले कुछ महीनों से नोटिस किया है। वह बहुत भुलक्कड़ है। जैसे वह आपसे कुछ मांगेगा और फिर कुछ मिनटों के बाद उसे भूल जाएगा और फिर आपको इसके लिए डांटेगा। वह बातचीत के दौरान जो कहता है उसे दोहराता रहता है। कभी-कभी वह स्थिति को अच्छी तरह से समझे बिना हिंसक प्रतिक्रिया करता है जो पहले ऐसा नहीं था। मुझे डर है कि उसे मेरी सास की तरह कुछ मनोवैज्ञानिक समस्याएं हो सकती हैं जैसे कि गंभीर मनोभ्रंश जिसके कारण वह खा भी नहीं सकती या चल भी नहीं सकती। मुझे भी यही डर है।