<मजबूत>प्रिय मयंक,<br /> यदि आप कार्यालय में घायल हो जाते हैं, तो क्या प्रबंधन मुआवजे के लिए उत्तरदायी है?<br /> मैं एक कांच के दरवाजे में चला गया. मेरे कुछ अन्य सहकर्मियों ने भी ऐसा किया है।<br /> मेरे चेहरे पर पांच टांके लगे हैं और एक निशान पड़ेगा।<br /> मैंने चोट के लिए मुआवजा और निशान हटाने के लिए कॉस्मेटिक सर्जरी सहित अपनी चिकित्सा लागत को कवर करने के लिए कहा है।<br /> कंपनी का कहना है कि वे इस मामले में उत्तरदायी नहीं हैं और जो भी चिकित्सा लागत है उसका दावा कंपनी चिकित्सा बीमा के माध्यम से किया जाना चाहिए।<br /> कृपया मेरा मार्गदर्शन करें।<br /> त्रिशाल</strong></p>

Ans: हाय केडी, आशा है कि आपकी पत्नी ठीक हो गई होगी। आपके प्रश्न का उत्तर देने के लिए, मैं आपको अपने पॉलिसी दस्तावेज़ को दोबारा जांचने की सलाह देता हूं। ऐसी कई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​हैं जिनमें बीमारियों की सूची पर कैपिंग/सीमाएं हैं। आप इसे पॉलिसी दस्तावेज़ों या पॉलिसी शब्दों में पा सकते हैं।</p> <p>मेरा सुझाव है कि आप अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करें और इसके बारे में पूछताछ करें और यदि आपको फिर भी उनसे कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती है तो आप इस मुद्दे के लिए बीमाकर्ता लोकपाल से संपर्क कर सकते हैं।</p>

Ans: नमस्ते विजय, आपकी शुभकामनाओं के लिए धन्यवाद। सभी बीमा पॉलिसियाँ अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के शुल्कों को कवर करती हैं। हालाँकि, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद की कवरेज अवधि बीमाकर्ता और बीमाकर्ता के बीच अलग-अलग होती है।</p> <p>अस्पताल में भर्ती होने के बाद के दावे के लिए आपके बीमाकर्ता द्वारा कवर की गई अवधि जानने के लिए अपने पॉलिसी दस्तावेज़ की जांच करने का अनुरोध करें।</p>

Ans: मुझे दुर्घटना के बारे में सुनकर दुख हुआ और उम्मीद है कि लड़का ठीक हो रहा होगा। यह बहुत अच्छा है कि आपने उसके चिकित्सा व्यय की जिम्मेदारी ली। चूँकि आपके पास थर्ड-पार्टी बीमा है, इसलिए आप संभावित रूप से अपनी बीमा कंपनी से उपचार व्यय का दावा कर सकते हैं। यहाँ बताया गया है कि आप कैसे आगे बढ़ सकते हैं:

थर्ड-पार्टी बीमा से उपचार व्यय का दावा करने के चरण
1. आवश्यक दस्तावेज़ एकत्र करें
सुनिश्चित करें कि आपके पास सभी आवश्यक दस्तावेज़ तैयार हैं, जिनमें शामिल हैं:

बीमा पॉलिसी विवरण: आपकी थर्ड-पार्टी बीमा पॉलिसी
दुर्घटना विवरण: दुर्घटना की तिथि, समय और स्थान।
चिकित्सा बिल और रसीदें: घायल लड़के के लिए आपके द्वारा भुगतान किए गए सभी उपचार व्यय की प्रतियाँ।
चिकित्सा रिपोर्ट: अस्पताल से कोई भी चिकित्सा रिपोर्ट या डिस्चार्ज सारांश।
गवाहों के बयान: यदि संभव हो, तो दुर्घटना के किसी भी गवाह से बयान प्राप्त करें।
2. अपनी बीमा कंपनी को सूचित करें
जितनी जल्दी हो सके अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करें। उन्हें दुर्घटना और किए गए उपचार व्यय का विवरण प्रदान करें। उन्हें सूचित करें कि आप अपने थर्ड-पार्टी बीमा के तहत इन खर्चों का दावा करना चाहते हैं।

3. दावा प्रपत्र जमा करें
बीमा कंपनी आपको एक दावा प्रपत्र प्रदान करेगी। सभी आवश्यक विवरण प्रदान करते हुए, प्रपत्र को सही ढंग से भरें। मेडिकल बिल और रिपोर्ट सहित एकत्रित दस्तावेज़ों को दावा प्रपत्र के साथ संलग्न करें।

4. जांच में सहयोग करें
बीमा कंपनी दुर्घटना के विवरण और किए गए खर्चों को सत्यापित करने के लिए जांच कर सकती है। उनकी पूछताछ में सहयोग करें और उनके द्वारा मांगी गई कोई भी अतिरिक्त जानकारी या दस्तावेज़ प्रदान करें।

5. अनुवर्ती कार्रवाई करें
अपने दावे की स्थिति का अनुसरण करने के लिए बीमा कंपनी के साथ नियमित संपर्क में रहें। इससे यह सुनिश्चित होगा कि आपके दावे पर तुरंत कार्रवाई की जाए।

6. घायल व्यक्ति को भुगतान
यदि बीमा कंपनी खर्चों को कवर करने के लिए सहमत होती है, तो वे सीधे घायल व्यक्ति को राशि का भुगतान कर सकते हैं या आपके द्वारा पहले से भुगतान की गई राशि की प्रतिपूर्ति कर सकते हैं। अपनी बीमा कंपनी से इसकी पुष्टि करें और यदि आवश्यक हो तो घायल व्यक्ति का संपर्क और बैंक विवरण प्रदान करें।

याद रखने योग्य बातें
सब कुछ दस्तावेज करें: बीमा कंपनी के साथ सभी संचार की प्रतियां रखें, जिसमें ईमेल, पत्र और फोन कॉल रिकॉर्ड शामिल हैं।
कानूनी सलाह: यदि आपको दावा प्रक्रिया में कोई कठिनाई आती है, तो अपने दावे को सुचारू रूप से संसाधित करने के लिए कानूनी सलाह लेने पर विचार करें।
संभावित परिणाम
आपको प्रतिपूर्ति: बीमा कंपनी आपके द्वारा पहले से भुगतान किए गए चिकित्सा व्यय की प्रतिपूर्ति करती है।
प्रत्यक्ष भुगतान: बीमा कंपनी घायल व्यक्ति या उनके परिवार को सीधे चिकित्सा व्यय का भुगतान करती है।
इन चरणों का पालन करके, आप अपनी तृतीय-पक्ष बीमा कंपनी के साथ दावा प्रक्रिया को नेविगेट कर सकते हैं और सुनिश्चित कर सकते हैं कि चिकित्सा व्यय को कवर किया गया है। घायल लड़के के उपचार की जिम्मेदारी लेने में आपका सक्रिय दृष्टिकोण सराहनीय है और इससे एक सुचारू दावा प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद मिलेगी।

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी,

मुख्य वित्तीय योजनाकार,

www.holisticinvestment.in

Ans: स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा व्यय को कवर करता है। इसमें अस्पताल में रहना, सर्जरी और उपचार शामिल हैं। आपको पॉलिसी विवरण की जांच करनी होगी।

पहले से मौजूद स्थितियों के लिए कवरेज
पहले से मौजूद स्थितियाँ ऐसी चिकित्सा समस्याएँ हैं जो आपको बीमा लेने से पहले थीं। इन स्थितियों में कवरेज शुरू होने से पहले अक्सर प्रतीक्षा अवधि होती है।

आपका विशिष्ट मामला
आपने पैर के फ्रैक्चर का उल्लेख किया है। चूँकि यह अब दो साल पुराना है, इसलिए जाँच करें कि पॉलिसी इसे कवर करती है या नहीं। अधिकांश पॉलिसियाँ एक विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि के बाद पहले से मौजूद स्थितियों को कवर करती हैं। चूँकि आपकी पॉलिसी अब अपने चौथे वर्ष में है, इसलिए संभावना है कि सर्जरी को कवर किया जाएगा।

कार्रवाई के चरण
अपनी पॉलिसी की समीक्षा करें: पहले से मौजूद स्थितियों और प्रतीक्षा अवधि के लिए शर्तों की जाँच करें।

अपने बीमाकर्ता से संपर्क करें: अपनी सर्जरी के लिए कवरेज की पुष्टि करें।

सर्जरी की योजना बनाएँ: सुनिश्चित करें कि सभी कागजी कार्रवाई और अनुमोदन क्रम में हैं।

भविष्य के विचार
जानकारी रखें: अपनी पॉलिसी की शर्तों और नियमों के बारे में अपडेट रहें।

नियमित स्वास्थ्य जाँच: इससे स्वास्थ्य समस्याओं का जल्द पता लगाने में मदद मिलती है।

आपातकालीन निधि: चिकित्सा संबंधी आपात स्थितियों के लिए हमेशा कुछ बचत रखें।

अंतिम जानकारी
आपका स्वास्थ्य बीमा बहुत महत्वपूर्ण है। सुनिश्चित करें कि आप इसकी शर्तों को समझें और इसका बुद्धिमानी से उपयोग करें। अपने स्वास्थ्य और बीमा विवरण के बारे में सक्रिय रहें।

सादर,

के. रामलिंगम, एमबीए, सीएफपी

मुख्य वित्तीय योजनाकार,

www.holisticinvestment.in