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FAQ
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Sanjib

Sanjib Jha Answer  |Ask -

Insurance Expert - Answered on Jul 05, 2022

Asked on - Jul 05, 2022English

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<p><मजबूत>1. व्यापक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में क्या-क्या शामिल है?</strong></p>
Ans: <p>स्वास्थ्य बीमा किसी व्यक्ति या परिवार की वित्तीय भलाई के लिए एक सुरक्षा जाल है। चिकित्सा मुद्रास्फीति साल दर साल 15 प्रतिशत के करीब होने के साथ, पूरे परिवार के लिए एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना चुनना अनिवार्य हो गया है ताकि अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों का ध्यान रखा जा सके।</p> <p>एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना एक क्षतिपूर्ति योजना है और इसलिए अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले सभी खर्चों का भुगतान करती है। यह आम तौर पर किसी बीमारी, चोट या दुर्घटना से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने के सभी खर्चों को कवर करता है।</p> <p>तो, अस्पताल में भर्ती होने के समय से, एम्बुलेंस, कमरे का किराया, दवाएं, नैदानिक ​​परीक्षण, सर्जरी/प्रत्यारोपण या किसी अन्य उपचार प्रक्रिया आदि की लागत इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती के अंतर्गत कवर की जाएगी। इसके अतिरिक्त, निदान और अनुवर्ती उपचार, आयुष उपचार, घरेलू, अंग दान, आदि उपचार और प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च आमतौर पर शामिल होते हैं।</p> <p>व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के अन्य मूल्यवर्धित लाभ भी हैं; जैसे निःशुल्क वार्षिक चिकित्सा जांच, बीमा राशि बहाली लाभ, मातृत्व और अन्य कवर। आप व्यक्तिगत दुर्घटना और गंभीर बीमारी कवरेज जैसे वैकल्पिक ऐड-ऑन खरीदकर आधार कवरेज को और बढ़ा सकते हैं।</p>
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<p><मजबूत>2. क्या मेरा आधार प्रीमियम स्थिर रहेगा, या यह एक अवधि में बदल जाएगा?</strong></p>
Ans: <p>हां, समय के साथ आपका प्रीमियम बढ़ेगा और यह आयु सीमा, दावा अनुभव और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। इसलिए, भले ही आप जीवन में पहले स्वास्थ्य बीमा योजना चुनते हैं, आपकी उम्र, स्वास्थ्य स्थितियों और अन्य कारकों के आधार पर आपका प्रीमियम लगभग हर साल या हर 5 साल में बढ़ जाएगा।</p> <p>तो, हर किसी के मन में यह स्वाभाविक प्रश्न होगा कि स्वास्थ्य बीमा योजना जल्दी क्यों चुनें? किसी भी मामले में, युवा लोगों को अपने स्वास्थ्य बीमा का दावा वृद्ध लोगों की तुलना में कम करना पड़ता है, है ना? तो, क्या युवाओं को एक अच्छा HI प्लान चुनने से पहले बूढ़े होने का इंतजार करना चाहिए?</p> <p>मेरी राय में, उत्तर नहीं है और इसके कई कारण हैं।</p> <p>a. क्या इसकी कोई गारंटी है कि युवा बीमार नहीं पड़ेंगे?</p> <p>कोविड-19 की दूसरी लहर के साथ, हमने देखा है कि बुजुर्गों की तुलना में युवाओं को अस्पताल में भर्ती होने की अधिक आवश्यकता है।</p> <p>बी. जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों के बढ़ने के साथ, मधुमेह, मोटापा, पाचन संबंधी चिंताएं और उच्च रक्तचाप ने भारत के युवाओं में तेजी से वृद्धि की है। फिटनेस और स्वस्थ जीवन शैली, जो पीछे रह गई है, इस मुद्दे से निपटने के लिए एक बड़ी व्यापक स्वास्थ्य योजना के साथ-साथ ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है।</p> <p>c. जितनी जल्दी आप स्वास्थ्य बीमा योजना का विकल्प चुनेंगे, उतनी ही कम संभावना होगी कि आपको पहले से कोई बीमारी होगी। इसलिए, यदि आपको पहले से कोई जीवनशैली संबंधी बीमारी है तो आपकी कवरेज मात्रा उससे अधिक होगी।</p> <p>d. चूंकि युवाओं को आम तौर पर बूढ़ों की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने की कम आवश्यकता होती है, इसलिए आपकी अनिवार्य और विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि वास्तव में उनकी आवश्यकता होने से पहले ही समाप्त हो जाएगी।</p> <p>कहानी का सार यह है कि आपको जितनी जल्दी हो सके एक उच्च स्वास्थ्य बीमा योजना का विकल्प चुनना होगा। आप इसे बाद में कभी भी टॉप अप कर सकते हैं।</p>
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<p><मजबूत>3. यदि मुझे कोई पुरानी बीमारी (मधुमेह, बीपी, थायरॉयड, हृदय की स्थिति, आदि) है तो क्या मुझे अभी भी कवरेज मिल सकता है? क्या मुझे बीमाकर्ता को सूचित करना चाहिए?</strong></p>
Ans: <p>हां. यदि आपको भारत में कोई बड़ी स्वास्थ्य बीमारी है - चाहे वह थायराइड, बीपी या मधुमेह हो - तो भी आप अपने अस्पताल और चिकित्सा खर्चों का लाभ उठा सकते हैं। मधुमेह और थायरॉइड जैसी प्रचलित स्थितियों की सामान्य जटिलताओं वाले रोगियों के लिए नीतियां उपलब्ध हैं। स्वास्थ्य बीमा कवरेज हर किसी के लिए उपलब्ध है, लेकिन सुनिश्चित करें कि आप किसी भी बीमारी के बारे में अपने बीमा प्रदाता को सूचित करें और अपनी पॉलिसी के कवरेज को समझें।</p> <p>इस प्रकार, जब आप स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए अपना प्रस्ताव फॉर्म भरते हैं, तो आपको सभी भौतिक तथ्यों का खुलासा करना होगा; अन्यथा आपका दावा गैर-प्रकटीकरण या भौतिक तथ्यों की गलत प्रस्तुति के आधार पर खारिज किया जा सकता है। इसलिए, यदि आपको उच्च रक्तचाप या मधुमेह है, तो आपको निर्धारित दवाओं की सूची के साथ इसका उल्लेख करना याद रखें। फिर, हामीदार आपके जोखिम का आकलन करेगा और उसके अनुसार प्रीमियम उद्धृत करेगा। इसके अलावा, प्रतीक्षा अवधि भी हो सकती है, या, एक बहिष्करण संलग्न हो सकता है।</p> <p>एक बार जब स्वास्थ्य बीमा योजना निर्दिष्ट जोखिमों के साथ स्वीकार कर ली जाती है, तो आपकी पहले से मौजूद बीमारी से जुड़े सभी खर्च आपके बीमाकर्ता द्वारा कवर किए जाएंगे।</p>
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<p><मजबूत>4. स्वास्थ्य योजना में सबसे आम बहिष्करण क्या हैं?</strong></p>
Ans: <p>कुछ स्थितियाँ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। ये स्थितियाँ आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में 'बहिष्करण' का कारण बनेंगी।</p> <p>बहिष्करण सूची में शामिल हैं जब तक कि आपके पॉलिसी दस्तावेज़ में विशेष रूप से उल्लेख न किया गया हो:</p> <p>1. पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियाँ जो पॉलिसी की शुरुआत के समय से घोषित नहीं की गई हैं</p> <p>2. जीवनशैली से संबंधित स्थितियाँ</p> <p>3. मातृत्व संबंधी जटिलताएँ, जिनमें उपचार और प्रसव आदि शामिल हैं,</p> <p>4. जब तक जीवित रहने के लिए आवश्यक न हो कॉस्मेटिक उपचार</p> <p>5. आत्महत्या के प्रयास की चोटें</p> <p>6. जन्मजात बीमारियाँ</p> <p>7. युद्ध चोटें</p> <p>8. दंत चिकित्सा और नेत्र व्यय, जब तक कि विशेष रूप से ओपीडी</p> के अंतर्गत कवर न किया गया हो; <p>9. बिना किसी उचित उपचार के नैदानिक ​​​​परीक्षण जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है</p> <p>10. प्राकृतिक चिकित्सा, चुंबकीय या एक्यूप्रेशर आदि जैसी चिकित्साएँ</p> <p>11. प्रतीक्षा अवधि की बीमारियाँ</p> <p>बीमा प्रदाता इन मामलों में कोई दावा स्वीकार नहीं करेगा। हालाँकि, आप अपने आधार कवरेज में किसी भी बहिष्करण को शामिल करने के लिए ऐड-ऑन कवरेज खरीद सकते हैं।</p>
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<p><मजबूत>5. मेरे पास एक कॉर्पोरेट पॉलिसी है, क्या मुझे अब भी व्यक्तिगत बीमा की आवश्यकता है?</strong></p>
Ans: <p>हां. व्यक्तिगत योजना कॉर्पोरेट नीतियों का एक बढ़िया विकल्प है - भले ही आप बड़ी कंपनियों के लिए काम करते हों। कॉर्पोरेट पॉलिसियाँ सीमित कवरेज के साथ आती हैं और इसे अनुकूलित करने का कोई विकल्प नहीं है। वास्तव में, समय के साथ आपका कवरेज कम भी हो सकता है।</p> <p>साथ ही, समूह से बाहर निकलने के बाद कोई आजीवन नवीकरणीयता नहीं है। इस प्रकार, जब आपको वास्तव में योजना की आवश्यकता होती है, यानी सेवानिवृत्ति के बाद के चरण में, आपको वरिष्ठ नागरिक योजनाओं में उपलब्ध सीमित कवरेज का विकल्प चुनना होगा।</p> <p>इसके अलावा, व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजनाएं सही प्रकार की सुरक्षा और बेहतर कवरेज चुनने की सुविधा देती हैं। आप अपनी पॉलिसी को कस्टमाइज़ कर सकते हैं, जैसे अपनी ज़रूरत के अनुसार कवर का चयन करना। यह आजीवन नवीकरणीयता और अतिरिक्त कवरेज विकल्प सुनिश्चित करता है, जैसे अस्पताल नकद लाभ, पूर्व-मौजूदा स्थितियों का कवरेज, आदि।</p> <p>उचित स्वास्थ्य बीमा योजना में समूह योजनाओं के अलावा आजीवन नवीकरणीयता के साथ व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजनाओं का उच्च कवरेज शामिल है!</p>:
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